除产后全身抗感染能力下降时外,有以下两方面的原因:
1.乳汁淤积
乳汁淤积有利于入侵入细菌的生长繁殖。淤积的原因有:①乳头发育不良(过小或内陷)妨碍哺乳;②乳汁过多或婴儿吸乳少,以致乳汁不能完全排空;③乳管不通,影响排乳。
2.细胞入侵
乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。婴儿口含乳头睡或婴儿患口腔炎也有利于细菌直接侵入乳管。致病菌以金黄色葡萄菌为主。
1.患侧乳房肿胀、疼痛或畏寒发热。
2.局部红、肿、热痛,触及痛性硬块,脓肿形成后可有波动感。
3.同侧腋窝淋巴结肿大,压痛。
1.早期注意休息,暂停息侧乳房哺乳,清洁乳头、乳晕,促进乳汁排泄(用吸乳器或吸吮),凡需切开引流者应终止哺乳。
2.局部用25%硫酸镁,湿热敷、理疗。
3.早期可采用青霉素80万~100万u加1%~2%普鲁卡因10ml溶于等渗盐水l0ml~20ml中,在肿块周围封闭注射。
4.全身应用抗生素。为防治严重感染及败血症,根据细菌培养及药敏选用抗生素,必要时静脉滴注抗生素。
5.中药可用清热解毒剂。
6.脓肿已形成者,应及时切开引流,切口一般以乳头、乳晕为中心里放射形,乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口,脓肿位于乳房后,应在乳房下部皮肤皱襞1~2厘米处做弧形切口。
乳腺炎的预防较治疗为重要。
在妊娠期及哺乳期要保持两侧乳头的清洁,如果有乳头内缩者,应将乳头轻轻挤出后清洗干净。在哺乳前后可用3%硼酸水洗净乳头。
养成定时哺乳的习惯,每次哺乳时应将乳汁吸净,不能吸净时可有用按摩挤出或用吸乳器吸出。如果乳头已有破损或皲裂时,应暂停哺乳,用吸乳器吸出乳汁,待伤口愈合后再行哺乳。