阳痿

　　影响勃起的品质性因素。患者全身性疾病如心血管疾病（冠心病、高血压）、呼吸系统疾病（肺气肿、肺功能不全）、内分泌系统疾病（尿道下裂、海绵体硬结）、神经精神系统疾病（脊椎型、颞叶病变、抑郁症）、血液及肝肾疾病等是发生阳瘘的危险因素。脊髓、骨盆、尿道创伤手术、药物影响（镇静药、抗焦虑药、降压药、激素类药物等）以及吸烟、酗酒、吸毒等均可导致不同程度的勃起功能障碍。　　

　　.由于性能力涉及夫妻双方的问题，对患者性能力的判断需耐心听取夫妻双方的叙述。有些病人难以表达亦可采用书面或表格填写方式，主要内容应包括：

　　① 勃起功能障碍发生诱因病程长短严重程度；

　　② 夜间晨醒手淫及视学刺激时能否勃起；

　　③ 性交体位变动对勃起硬度有无影响；

　　④ 性欲与射精有改变；

　　⑤ 社会家庭中发生的心理精神创伤；

　　⑥ 有无慢性疾病药物服用及手术创伤史；

　　⑦吸烟酗酒吸毒史。

　　根据病史获得资料可对鉴别心理性或器质性勃起功能障碍有初步印象。心理性勃起功能障碍往往多见青壮年，有精神心理创伤史，表现为突发、间断或境遇性勃起功能障碍，夜间或手淫时可有正常勃起，性欲、性射精功能多无变化，无外伤手术、慢性病或长期服药史。　

　　病程至少３个月。并非由器质性或躯体疾病引起，也没有遗精或药物滥用。

　　体检检查

　　对每位患者均应进行全面系统检查，重点是生殖系统、第二性征的发育及心血管、神经系统检查。生殖系统与第二性征发育异常，往往提示有原发性或继发性性腺机能低下及垂体病变所致的内分泌生勃起功能障碍。足背动脉触不清或球海绵体肌反射消失、会阴感觉迟钝表明有血管或神经性勃起功能障碍的可能。

　　实验室检查

　　血尿常规、肝肾功能作为过筛检查，着重检测血糖与尿糖。糖尿病常可造成血管、神经损害，约1/2糖尿病患者发生勃起功能障碍并发症。必要时应行糖耐量试验，可发现隐匿性糖尿病患者。

　　特殊检查

　　⑴精神心理测试。

　　⑵夜间阴茎肿大试验。

　　⑶听视觉性刺激测试。

　　⑷阴茎血流检测：阴茎血管病变是造成器质性勃起功能障碍重要病因，即动脉供血障碍与静脉阻闭机制的失调。

　　⑸勃起神经检测：神经在勃起机制中具有重要作用，因此常规检测与勃起有关神经系统在病因诊断中至关理要，尤其是曾有颅脑、脊髓、盆腔外伤及糖尿病史患者。

　　⑹海绵体活体组织检查。

　　1. 性心理治疗任何类型的勃起功能障碍都应强调心理治疗，才有可能达到事半功倍的效果。人类大脑即可传送强化刺激冲动至脊髓勃起中枢，又能发出抑制信息阻止勃起中枢的兴奋。大脑产生的焦虑紧张等情绪，常常是导致勃起功能障碍的病因。通过系列性感集中训练，缓解病人紧张心理，消除焦虑及恐惧情绪，增强恢复勃起能力的信心，配合生理知识与行为方法的指导，使无选择的勃起功能障碍患者的改善率达30%～55%。

　　2.阴茎海绵体内药物自我注射。

　　3.经尿道给药。

　　4.口服药物。分为激素类与非激素类。

　　激素类药物适用于内分泌性勃起功能障碍；非激素类药物可作用于中枢与周围神经系统，但其疗效仍有争议。

　　5.真空缩窄装置。

　　6.手术治疗。适用于静脉性和动脉性勃起功能障碍。阴茎静脉手术，包括阴茎背深静脉结扎术、阴茎脚静脉结扎术、坐骨海绵体肌折叠术、尿道海绵体剥脱术、髂内静脉结扎术等。　

　　节房事长期房事过度，沉浸于色情，自慰用力过度导致精神疲乏。是导致阳痿的原因之一。实践证明，夫妻分床，停止性生活一段时间，避免各种类型的性刺激，让中枢神经和性器官得到充分休息，是防治阳痿的有效措施。

　　饮食调养

　　(1)多吃壮阳食物：壮阳食物主要有狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊肾等；动物内脏因为含有大量的性激素和肾上腺皮质激素，能增强精子活力、提高性欲也属壮阳之品；此外含锌食物，如牡顿、牛肉、鸡肝、蛋、花生米、猪肉、鸡肉等。含精氨酸食物，如山药、银杏、冻豆腐、缮鱼、海参、墨鱼、章鱼等都有助于提高性功能。

　　(2)不必忌口：民间流传的一些说法，如吃丝瓜会得阳痿等，是没有科学根据的。预防阳痿、早泄不必忌口，避免处处设防增加心理负担，同时也避免营养缺乏、身体虚弱。

　　提高身体素质身体虚弱、过度疲劳、睡眠不足、紧张持久的脑力劳动都是发病因素。应当积极从事体育锻炼、增强体质并且注意休息，防止过劳，调整中枢神经系统的功能失衡。

　　谨慎用药。