疥疮
概述：什么是疥疮？
疥疮是由人型疥螨寄生于人体皮肤表层内引起的慢性传染性皮肤病。本病传染性强，主要通过密切接触传染，也可经衣物间接传染，可在家庭或集体人群中流行。
病因：疥疮是由什么原因引起的？
疥疮的皮肤损害可能有以下几种原因：
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①疥疮瘙痒性红色丘疹系疥螨钻入皮肤直接引起；
②水疱或小脓疱的形成可能是疥螨或角层内的排泄物，作为一种致敏物使表皮和真皮毛细胞血管扩张渗出所致；
③隧道系疥虫挖掘所致；
④结节是机体对疥虫抗原发生超敏反应。
症状：疥疮有哪些临床表现？
疥螨常侵犯皮肤薄嫩部位，故损害好发于指缝、腕部屈侧、肘窝、腋窝、妇女乳房、脐周、腰部、下腹部、股内侧、外生殖器等部位、多对称发生。头面，掌跖部不易受累，但婴幼儿例外。经常洗手者，手部无损害或仅有少数。
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皮疹主要为丘疹，水疱，隧道及结节。丘疹约小米大小，淡红色或正常肤色，有炎性红晕，常疏散分布或密集成群，少有融合，有的可演变为丘疱疹。水疱一般由米粒至绿豆大，多见于手指缝间。隧道为灰白色或浅黑色线纹，长约3-15毫米，弯曲微隆，末端常有丘疹和水疱；有的不易见到典型隧道，可能因清洗、搔抓或继发性病变而破坏，结节多发于阴囊、阴茎、大阴唇等部位，约豌豆大小，呈半球形，淡红色，风团样。
自觉剧痒，尤以夜间为甚。可能由于疥虫夜间在温暖的被褥内活动较强或其分泌物的毒素刺激皮肤所致。由于搔抓，出现抓痕、结痂、湿疹样变或引起继发感染，发生脓疱疮、毛囊炎、疖、淋巴结炎甚至肾炎等。
检查：疥疮应该做哪些检查？
（一）寻找隧道的方法
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用蓝墨水滴在可疑隧道皮损上，再用棉签揉擦30秒钟至1分钟，然后用酒精棉球清除表面黑迹，可见染成淡蓝色的隧道痕迹。
（二）针挑方
在指侧，掌腕皱纹及水疱、脓疱等处找到疥虫隧道。并仔细找到隧道的末端发现白色虫点，此处最易查出疥虫的皮疹。
方法：选用6号注射针头，持针与皮肤平面成10°～20°角，针口斜面向上。在隧道末端虫点处，距离虫点约1mm垂直于隧道长轴进针，直插至虫点底部并绕过虫体，然后放平针干（成5°-10°）稍加转动，疥虫即落入针口孔槽内，缓慢挑破皮肤出针（或直接退出）。移至有水（或10%KOH，NS）的玻片上，然后在显微镜下查疥虫。
（三）刮片法
对丘疹提倡用此法检查，先用消毒外科刀片沾少许矿物油，寻找新发的炎性丘疹，平刮数下以刮取丘疹顶部的角质部分，至油滴内有细小点为度，连刮6-7个丘疹后，移至载玻片，镜下可发现的常是幼虫，偶有虫卵及虫粪。
治疗：疥疮应该如何治疗？
一般外用10%硫黄软膏（婴幼儿5%硫黄软膏）。治疗前先用热水和肥皂洗澡，然后擦药，自颈以下，先搽皮损，后及全身，每日1-2次，连续3-4日为1疗程。搽药期间，不洗澡，不更衣，以保持药效，彻底消灭皮肤和衣服上的疥螨。疗程结束后，换用清洁衣服。两周后还发现新发皮疹者，应再重复第二疗程。
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25%苯甲酸苄酯乳剂的杀虫力强，又无刺激性，可每日搽药1-2次，共2-3天，效果较好。
10% Lindane霜即r-666霜，是最常用和最有效的杀疥虫药。此剂不能用于婴幼儿（10岁以下）、妊娠和哺乳妇女及有癫痫发作或其他神经疾患的病人。其用法为用10% r-666霜从颈部以下全身涂搽，24小时全部洗去，药物不可触及眼部及粘膜。
预防：疥疮应该如何预防？
注意个人清洁卫生。发现患者应立即隔离治疗，家中患者应同时治疗。未治愈前应避免和别人接触，包括握手。患者穿过的衣服，被褥等必须消毒或在阳光下晒。
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