尿崩症
概述：什么是尿崩症？
尿崩症是由于抗利尿激素缺乏，肾小管重吸收功能障碍，从而引起以烦渴、多饮、多尿及低比重尿为主要特征的一种病症。
本病是由于下丘脑－神经垂体各个部位的病变导致抗利尿激素分泌减少或缺乏所致，又称中枢性尿崩症，可发生于任何年龄而以青年为多见。由肿瘤、外伤、感染、血管病变、全身性疾病如血液病等、垂体切除术等引起下丘脑－神经垂体破坏，影响抗利尿激素的分泌、释放和贮藏减少所致者称继发性尿崩症；无明显病因者称特发性尿崩症。因低渗性多尿，血浆渗透压升高，兴奋口渴中枢致大量饮水，如不及时补充水分，可迅速出现严重失水、高渗性昏迷，甚至死亡。
病因：尿崩症是由什么原因引起的？
1.原发性：约占1/3～1/2不等。通常在儿童起病，很少（＜20%）伴有垂体前叶功能减退。
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2.继发性尿崩症：
发生于下丘脑或垂体新生物或侵入性损害，包括：嫌色细胞瘤、颅咽管瘤、胚胎瘤、松果体瘤、胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤、白血病、组织细胞病、类肉瘤、黄色瘤、结节病以及脑部感染性疾病（结核、梅毒、血管病变）等。
3.遗传性尿崩症：遗传性尿崩症十分少见。
4.物理性损伤：
常见于脑部尤其是垂体、下丘脑部位的手术、同位素治疗后，严重的脑外伤后。
妊娠期间可出现尿崩症症状，分娩后数天症状消失。
症状：尿崩症有哪些临床表现？
垂体性尿崩症可见于任何年龄，通常在儿童期或成年早期发病，男性较女性多见，男女之比约2：1。一般起病日期明确。大多数病人均有多饮、烦渴、多尿。夜尿显著，尿量比较固定，一般4L/d以上，最多不超过18L/d，但也有报道达40L/d者。尿经重小于1.006，部分性尿崩症在严重脱水时可达1.010。尿渗透压多数＜200mOsm/kg·H2O。口渴常严重，渴觉中枢正常者入水量与出水量大致相等。一般尿崩症者喜冷饮。如饮水不受限制，仅影响睡眠，引起体力软弱。智力，体格发育接近正常。烦渴、多尿在劳累、感染、月经周期和妊娠期可以加重。
检查：尿崩症应该做哪些检查？
1.血浆渗透压和尿渗透压关系。
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2.禁水试验。
3.高渗盐水试验。
在诊断尿崩症时很少使用这一试验。
4.血浆AVP测定。
治疗：尿崩症应该如何治疗？
（一）水剂加压素：
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尿崩症可用激素替代治疗。血管加压素口服无效。可用水剂血管加压素静脉输液。
（二）粉剂尿崩症：赖氨酸加压素是一种鼻腔喷雾剂。
（三）长效尿崩停。
（四）人工合成DDAVP。
预防：尿崩症应该如何预防？
1.避免长期精神刺激。长期精神刺激（如恐吓、忧伤、焦虑或精神紧张等）可引起大脑皮层功能紊乱，进而引起内分泌失调，使抗利尿激素分泌更加不足，尿量更多，本病更加严重。
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2.避免食用高蛋白、高脂肪、辛辣和含盐过高的食品及烟酒。因为这些可使血浆渗透压升高，从而兴奋大脑口渴中枢；加重本病烦渴等症状。
3.忌饮茶叶与咖啡。茶叶和咖啡中含有茶碱和咖啡因，能兴奋中枢神经，增强心肌收缩力，扩张肾及周围血管，而起利尿作用，使尿量增加，病情加重。
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