多发性大动脉炎
概述：什么是多发性大动脉炎？
多发性大动脉炎为主动脉及其分支的慢性、进行性、且常为闭塞性的炎症，临床上根据受累动脉的不同而分为不同的临床类型，其中以头和臂部动脉受累引起的上肢无脉症为最多，其次是降主动脉、腹主动脉受累的下肢无脉症和肾动脉受累引起的肾动脉狭窄性高血压，也可见肺动脉和冠状动脉受累而出现肺动脉高压和心绞痛甚至急性心肌梗塞。
本病多见于女性，发病年龄５－４５岁，其病因及发病机理目前尚不明确。
病因：多发性大动脉炎是由什么原因引起的？
多发性大动脉炎病因迄今不明，多数学者认为本病是种自身免疫性疾病。可能由结核杆菌或链球菌、立克次氏体等在体内的感染，诱发主动脉壁和其主要分支动脉壁的抗原性，产生抗主动脉壁的自身抗体，引起炎症反应。
症状：多发性大动脉炎有哪些临床表现？
1.发热、全身不适、食欲不振、出汗、苍白，可伴关节炎和结节性红斑。
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2.局部表现：
（1）头臂动脉型：上肢易疲劳、疼痛、发麻或发凉感觉，咀嚼时面部肌肉疼痛，情绪易激动，头晕、头痛、记忆力减退、易晕厥、视力减退和一过性眼前发黑。单侧或双侧桡、肱、腋、颈或颞等动脉的搏动减弱或消失，而下肢动脉搏动正常，上肢血压测不出或明显减低，或两臂收缩压相差＞2.67kPa（20mmHg），下肢血压正常或增高。狭窄的血管部位可听到持续性或收缩期杂音；
（2）胸腹主动脉型：下肢麻木、疼痛、发凉感觉，易疲劳，间歇性跛行，上肢血压持续增高者可有高血压的各种症状，下肢动脉一侧或两侧搏动减弱或消失，血压测不出或明显降低，上肢血压增高，腹部或肾区可听到收缩期杂音，可有左心室增大或出现急性左心衰竭的体征；
（3）肾动脉型：持续、严重或顽固的高血压，以及由高血压所引起的各种症状。四肢血压均明显增高。可有左心室增大或左心衰竭的体征，上腹部或肾区可听到收缩期杂音；
（4）肺动脉型：单纯肺动脉型轻者可无明显症状，重者可有紫绀、心悸、气短。肺动脉瓣区、腋部和背部收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进等肺动脉高压的表现；
（5）混合型：病变累及上述两组或两组以上的血管。大多数患者有明显高血压表现，其他表现随所受累血管的不同而异。
检查：多发性大动脉炎应该做哪些检查？
1.实验室检查：动脉炎活动期可有血沉增快，Ｃ反应蛋白阳性，白细胞计数增高，血清ｒ球蛋白和免疫球蛋白IgG、IgＭ增高。
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2.心电图及Ｘ线检查：可有左心室肥大、劳损。
3.选择性主动脉造影：可明确狭窄的部位、程度及范围。
治疗：多发性大动脉炎应该如何治疗？
1.活动期的治疗：
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用肾上腺皮质激素，如有结核或链球菌感染，应同时给予抗结核或青霉素Ｇ。
2.稳定期治疗：
（1）血管扩张剂：可选用盐酸妥拉苏林，烟酸，盐酸苯S胺，低分子右旋糖酐，苯甲丙脯酸等（2）抗血小板聚集药物：潘生丁，阿斯匹林。
3.手术治疗：
方法有（1）动脉内膜剥脱加自体静脉片修补术；（2）血管重建、旁路移植术；（3）自体肾移植术和肾切除术。
4.经皮腔内血管成形术。
预防：多发性大动脉炎应该如何预防？
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