骨性关节炎
概述：什么是骨性关节炎？
骨性关节炎，也称退行性关节病、骨质增生、骨关节病。是一种以透明软骨改变，关节软骨损伤，骨组织肥大，骨赘形成为特征的骨关节病变。本病为中老年最常见的风湿性疾病。
病因：骨性关节炎是由什么原因引起的？
病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。
症状：骨性关节炎有哪些临床表现？
原发性骨关节炎常在中年以后发病，发病率随增龄而增加。受累关节一般为负重关节和活动频繁的关节，主要症状是关节疼痛，常于晨间发生，稍活动后疼痛反而减轻。但如活动过多，因关节磨擦而疼痛加重。另一症状是受累关节活动不灵便，长时间保持定体位后感觉关节僵硬，要经过一定时间活动才感到自如。气候变化常促使症状发生。数个关节可同时受累，但不象类风湿性关节炎有全身性对称性多关节炎。检查受累关节可有轻度肿胀，活动关节时有磨擦声或喀喇声，病情发展严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。
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（一）手：
手指关节的退行性变表现在远端指间关节的Heberden's结节，好发于中指和示指；近端指间关节的Bouchard's结节，较少发生，常被误认为类风湿小结。
（二）膝：
膝骨性关节炎早期以疼痛和僵硬为主，单侧或双侧交替，多发生于上下楼时。体格检查可见关节肿胀、压痛、骨摩擦音以及膝内翻畸形等。
（三）脊柱
以颈、腰段为多见，表现为局部疼痛、僵硬，久坐或久站后加重。疼痛可向臀部或下肢放射。
（四）髋
髋关节骨性关节炎多见于年长者，男性患病率较高。主要症状为隐匿发生的疼痛，可放射至臀外侧、腹股沟、大腿内侧，有时可集中于膝而忽略真正病变部位。
检查：骨性关节炎应该做哪些检查？
1.实验室检查：
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血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标一般在正常范围。伴有滑膜炎的患者可出现C反应蛋白（CRP）和血细胞沉降率（ESR）轻度升高。
2.X线检查：
非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离体或关节变形。
治疗：骨性关节炎应该如何治疗？
治疗的目的是减轻症状，改善关节功能，减少致残。应根据不同情况指导患者进行非药物治疗和药物治疗。非药物治疗包括患者教育和自我调理，如适当的医疗锻炼、减肥、理疗、针灸等。
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药物治疗可先试用乙酰氨基酚。非甾体抗炎药在本病主要起镇痛作用。改变病情抗风湿药如透明质酸关节内注射有效。
外科治疗主要用于功能严重障碍者。
预防：骨性关节炎应该如何预防？
1．患者教育：
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自我行为疗法（减少不合理的运动，适量活动，避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯），减肥，有氧锻炼（如游泳、自行车等），关节功能训练（如膝关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度），肌力训练等。
2．物理治疗：
主要增加局部血液循环，减轻炎症反应。包括热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、经皮神经电刺激（TENS）等。
3．行动支持：
主要减少受累关节负重，可采用手杖、拐杖、助行器等。
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