1、炎症 

　　是引起视力模糊最常见的原因。

　　（1）感染性：由细菌、病毒、衣原体、真菌、寄生虫等引起的角膜炎、角膜溃疡、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、眼内炎、全眼球炎、眼眶蜂窝织炎等。

　　（2）非感染性：泡性角膜炎、角膜基质炎、葡萄膜炎（包括虹膜睫状体炎、脉络膜炎）、交感性眼炎、原田病等。

　　2、屈光不正 

　　近视、远视、散光、老视。

　　3、斜视、弱视。

　　4、眼外伤 

　　眼球穿孔伤、钝挫伤、爆炸伤、化学烧伤、辐射伤等。

　　5、青光眼。

　　6、各种眼病所致之后遗症 

　　角膜瘢痕、瞳孔膜闭、瞳孔闭锁、玻璃体混浊。

　　7、全身循环障碍和代谢障碍以及遗传性疾病 

　　高血压性视网膜病变，糖尿病性视网膜病变，肾炎性视网膜病变，妊娠高血压综合征性视网膜病变，血液病性视网膜病变，视网膜色素变性，黄斑变性，缺血性视神经病变，Leber病等各种眼底病变，糖尿病性白内障。

　　8、视网膜血管病和视网膜脱离 

　　视网膜动脉阻塞，视网膜静脉阻塞，中心脏浆液性脉络膜视网膜病变，视网膜血管炎，视网膜脱离等。

　　9、老年性和变性病变 

　　老年性白内障，角膜变性，老年性黄斑变性。

　　10、肿瘤 

　　眼内肿瘤、眼眶肿瘤或侵及眼球的眼睑肿瘤等。

　　11、其他

　　视路病变。

　　详细询问视力模糊的发生发展过程。

　　视力模糊是单眼还是双眼；是同时还是先后发生；是迅速发生还是逐渐发生；是远视力差，还是近视力差，抑或远近视力都差。

　　有无其他症状，如眼充血、羞明、流泪、疼痛，以排除角膜炎、虹膜睫状体炎。

　　头痛、眼胀、雾视、虹视排除青光眼。单眼复视，考虑角膜、晶体、玻璃体的混浊、晶体半脱位。暗点、色视、小视、夜盲、视物变形、视野缺损、眼前黑影飘动、闪光感等症状，应考虑有眼底病变，并注意有无外伤史。

　　视力模糊的体格检查

　　视力障碍可由全身性疾病引起，故全面体检非常重要。尤其应注意神经、心血管及内分泌等系统的检查。眼部检查：必须系统、全面地从眼外到眼内进行检查。

　　（1）视力

　　视力包括远视力和近视力检查。远视力不佳、近视力尚好，可能为近视、散光等。近视力不佳、远视力良好，可能为远视。40岁以上者考虑为老视。

　　远、近视力均不佳，可为远视或散光，或是屈光间质混浊，眼底或视神经病变，颅内病变等。如有睫状充血应考虑角膜炎，虹膜睫状体炎，青光眼。

　　视力突然模糊，可能为视网膜中央动脉阻塞，缺血性视神经病变。

　　数天内视力迅速减退，可能为视网膜中央静脉阻塞、视网膜脱离、玻璃体出血、眼及颅脑外伤、中毒、颅内急性病变等。

　　无光感可能是视神经萎缩、眼球萎缩。

　　（2）外眼检查

　　1、眼睑 

　　一般眼睑病变很少引起视力模糊，只有当眼睑病变引起刺激因素者，才会出现视力模糊。如眼睑内、外翻，倒睫，结膜结石，睑缘炎，癫痕形成等。

　　2、眼眶与眼球 

　　眼球突出与凹陷否？眼球位置有无异常？眶围能否触及肿物？眼球转动是否受限？

　　3、角膜 

　　有无血管翳、浸润、溃疡、瘢痕、变性、异物、畸形。

　　4、前房 

　　深浅、房水混浊程度，有无积脓、积血、渗出物。

　　5、虹膜 

　　颜色、纹理，有无缺损（先天、手术）、有无结节、萎缩、前后粘连、震颤。

　　6、瞳孔 

　　形状、大小、边缘、光反应。瞳孔区有无渗出物、色素等。

　　7、晶体 

　　是否存在，位置及透明度。

　　（3）玻璃体及眼底检查

　　观察玻璃体有无混浊、出血、液化、变性、异物、寄生虫等。

　　（4）特殊检查

　　1、裂隙灯显微镜检查 

　　能进一步观察眼部各组织的微细变化。

　　2、视野 

　　包括中心视野和周边视野，以了解视神经、视网膜及视路的功能变化。

　　3、检影、试镜

　　了解屈光状态。

　　4、眼压及眼球突出度的测量 

　　青光眼的眼压测量是必不可少的。

　　视力模糊的实验室检查

　　为了明确诊断或追究病因，血压、血、尿常规、红细胞沉降率、血糖、结核菌素试验、甲状腺功能、病理检查等均有重要参考价值。

　　视力模糊的器械检查

　　1、眼底荧光血管造影 

　　能进一步了解眼底血液循环（达毛细血管水平）的细微结构、动态变化以及功能上的改变，为眼底病提出更多、更详尽的诊断依据。

　　2、视觉电生理检查 

　　包括视网膜电图、眼电图、视诱发电位等，以了解视网膜及视路功能。

　　3、影像检查 

　　包括眼眶X线检查，超声探查，CT扫描，磁共振成像（MRI）等。可以显示眼部结构和病理变化，对眼部不透明组织可达到直接视诊目的。

　　这种视力模糊多半是逐渐的，很难说清发病日期，眼部无异常发现。

　　1、近视 

　　远视力减退，近视力正常。中度以上近视可出现玻璃体液化、混浊，主观感眼前黑影飘动。

　　2、远视 

　　轻度远视可以被调节代偿，故青少年轻度远视者，远、近视力可保持正常。只有度数较高的远视眼才会显出视力减退，且近视力比远视力减退早而明显。患者常因调节疲劳而有眼胀、头痛等症状。

　　3、散光 

　　远、近视力均不清晰，似有重影，伴眼胀痛、头痛，甚至恶心呕吐等眼疲劳症状。

　　4、老视 

　　40岁以上远视力正常，近视力减退，年龄愈大、近视力减退愈明显。特别是近距离工作时视物不清，为了看清楚，不自觉地把物体挪远，并将头后仰。甚或出现调节疲劳，如眼胀、头痛和眼眶部疼痛等。

　　屈光间质病变引起的视力模糊

　　（1）角膜瘢痕或变性

　　角膜是无血管结构的透明组织。透明是角膜组织的最大特征，是担负其生理功能的基本要素。一旦因外伤或有害因素影响，使其透明度丧失发生混浊，就会引起视力障碍。

　　（2）白内障

　　白内障是常见眼病和主要致盲原因之一。

　　1、老年性白内障 

　　是最常见的白内障，多在50岁以后，发病率随年龄增长而增加。多为侧性，两眼可先后发病。可出现进行性视力减退，或出现单眼复视。

　　2、先天性白内障 

　　有些除晶体混浊外，还有全身及眼部异常。晶体混浊多为双眼、静止性。

　　3、并发性白内障 

　　是指由眼内病变引起的白内障。常见眼病有青光眼、葡萄膜炎、视网膜脱离、视网膜色素变性、视网膜血管病等。

　　4、全身病所致白内障 

　　最常见的是糖尿病性白内障。年龄大者，体征多与老年性白内障相似，只是发病年龄较早，发展较快。典型的青少年糖尿病性白内障，多双眼发病，进展迅速。

　　5、低钙性白内障 

　　或称手足搐搦性白内障。可有甲状旁腺功能低下，婴幼儿软骨病、孕妇或哺乳期缺钙。

　　（3）晶体脱位

　　晶体脱位分全脱位和不全脱位。全脱位时，瞳孔区晶体缺如，表现前房加深，虹膜震颤，眼底呈高度远视性改变。不全脱位可有单眼复视。

　　（4）玻璃体混浊

　　玻璃体混浊不是一种独立的疾病，而是某些眼病的一种表现。多系眼内炎症、出血、变性、异物、寄生虫等引起。轻者可有眼前黑影飘动，视力可无影响。重者自觉眼前呈云雾状昏暗，甚或仅有光感。

　　（5）开角型青光眼

　　开角型青光眼又称慢性单纯性青光眼。其主要特点是高眼压状态下，前房角宽而开放，与闭角型青光眼发作时房角关闭有着根本性不同。大多数患者早期无任何症状，少数病例眼压高时感头晕、头痛、眼胀或视蒙。

　　（6）眼底病变

　　外眼检查多无任何变化，其症状主要是视力减退、视物变形、变小、色视、暗点等。

　　1、视网膜血管阻塞

　　2、视网膜静脉周围炎 

　　3、中心性浆液性脉络膜视网膜病变 

　　是以黄斑区水肿为特征的常见眼底病。单眼或双眼均可发病，常易复发，多见于男性，发病年龄在20－45岁。病情可以自限。自觉视力减退，70％左右的患者视力在0.5－1.0之间，很少低于0.1。主诉视物不清，有中心暗点、形、色视或小视。

　　4、视网膜脱离 

　　指视网膜本身组织的神经上皮层和色素上皮层分离。初起视网膜受到刺激产生闪光感及眼前黑影增多。继之视野中出现固定性黑影遮挡，视物变形及明显视力障碍。

　　5、原发性视网膜色素变性 

　　具有遗传倾向的慢性进行性视网膜色素上皮和光感受器的变性疾病。夜盲和双眼视野逐渐缩窄是本病主要特征。

　　6、全身性疾病的眼底病变 

　　一些全身性疾病可引起眼底病变而导致视力障碍。除全身病的临床表现外，眼底表现各有其特点。

　　7、视神经及视路病变

　　8、弱视 

　　凡眼球外部、内部无任何器质性病，变矫正视力低于0.9者，即可诊为弱视。