(一)非器质性心尖区收缩期杂音
在心尖区收缩期听到杂音,性质柔和,吹风样。
(二)风湿性二尖瓣关闭不全
心尖区全收缩期杂音,并有左心房和左心室增大。
(三)二尖瓣脱垂
见于冠心病、风湿性心瓣膜炎、肥厚型心肌病、房间隔缺损、结节性动脉炎、外伤及心脏瓣膜术后等。
(四)风湿性二尖瓣炎
本病是风湿性心内膜炎最常见的表现之一,常在心尖区出现收缩期杂音。
(六)原发性心肌病
扩张型原发性心肌病的部分病例在心尖部出现收缩期杂音。
肥厚型(梗阻型)心肌病时大多数患者,在胸骨左缘第3、4肋间可听到收缩期喷射性杂音,或伴有震颤。
二、心尖区舒张期杂音
(一)二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄一般为风湿性。在心尖部听到杂音。
(二)主动脉瓣关闭不全
心尖区听到低音调的隆隆样舒张期杂音。
(三)左心房粘液瘤
杂音局限于心尖区。
三、主动脉瓣区收缩期杂音
主动脉瓣区收缩期杂音通常为器质性,主要为主动脉口狭窄。器质性收缩期杂音大多伴有收缩期震颤。
(一)风湿性主动脉瓣狭窄
风湿性主动脉瓣狭窄男性多见,症状出现较晚,晚期以晕厥和心绞痛为突出的症状。
(二)肥厚型(梗阻型)原发性心肌病
晕厥和胸痛(可呈心绞痛发作)是最有特征性的症状,常有心尖区抬举性心尖搏动。
四、胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音
(一)室间隔缺损
(二)肺动脉瓣狭窄或漏斗部狭窄
(三)梗阻型原发性心肌病
晕厥和胸痛(可呈心绞痛发作)是本病最有特征性的症状,且多在3多岁之前出现。颈动脉异常搏动。
(四)房间隔缺损
在胸骨左缘出现粗糙的收缩期杂音,且伴有震颤。
五、主动脉瓣区舒张期杂音
(一)风湿性主动脉瓣关闭不全
在胸骨右缘第2肋间闻及递减型杂音。心尖部可有舒张期杂音。
(二)梅毒性主动脉瓣关闭不全
舒张期杂音向胸骨右缘传导明显。
六、肺动脉瓣区收缩期杂音
(一)非病理性肺动脉瓣收缩期杂音
常见于儿童和年青成人,在胸骨左缘第2(或第3)肋间听到一种低调的柔和的吹风样收缩期杂音。
(二)房间隔缺损
在胸骨左缘第2肋间听到音调较柔和或粗糙,喷射性收缩期杂音。
(三)先天性肺动脉瓣狭窄
在胸骨左缘第2肋间可听到高调的喷射性收缩期杂音。
(四)先天性特发性肺动脉扩张
在肺动脉瓣区可听到局限的收缩期杂音。
七、肺动脉瓣区舒张期杂音
杂音局限于胸骨左缘第2、3肋间。
八、三尖瓣区收缩期杂音
(一)风湿性三尖瓣关闭不全
在胸骨下端可听到响亮、高调的收缩期杂音。
(二)相对性三尖瓣关闭不全
九、三尖瓣区舒张期杂音
(一)风湿性三尖瓣狭窄
在三尖瓣区可听到响亮、粗糙、低调的隆隆样舒张中期杂音,可伴有舒张期震颤。
(二)相对性三尖瓣狭窄
在胸骨左缘第4、5肋间心尖区内侧出现短促低调的舒张中期杂音。
十、心底部连续性杂音
(一)非病理性连续性杂音
1、颈静脉营营杂音
又称陀螺音或飞蛾音。
2、锁骨上动脉杂音
又称颈部动脉杂音。此杂音为生理性杂音,贫血、焦虑时多见。
3、锁骨下动脉杂音
(二)病理性连续性杂音
1、动脉导管未闭
动脉导管未闭时,产生连续性杂音。杂音响亮。
2、室间隔缺损
常在胸骨左缘第3肋间处听到收缩期杂音。