尿多

　　（1）尿崩症：

　　因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起尿多。

　　（2）糖尿病：

　　因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿；由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起尿多的原因。

　　（3）钾缺乏：

　　在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮（每日饮水量在4升以上）。尿多失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。

　　（4）高钙血症：

　　在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现尿多；亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。

　　2．肾脏疾病引起的尿多

　　见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。

　　急性肾衰竭的尿多期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现尿多，是肾小管浓缩功能障碍的表现。

　　各型肾小管性酸中毒一般都存在尿多。

　　3．溶质性尿多

　　因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现尿多，若同时应用利尿药物则尿多更显著。

　　4．其他

　　大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可尿多。

　　体格检查注意脱水情况，骨骼肌肉检查，神经反射检查是其重点。

　　实验室检查以血生化酸碱平衡、水电解质检查为必备手段。怀疑多发性骨髓瘤时反复骨髓检查可确诊。

　　X线拍片。

　　CT、MRI检查，可以发现骨骼破坏情况，脱钙情况以及脏器的结构大小等情况。

　　尿崩症是下丘脑一神经垂体功能减退、抗利尿激素分泌过少所引起的疾病，临床主要表现狂渴多饮、尿多、失水。

　　2．糖尿病

　　典型病史应是多饮、多食、尿多、体重下降。糖尿病实验室检查表现血糖高、尿糖高，胰岛素释放和C-肽检查异常，不典型病例须做糖耐量试验方可确诊。  

　　3．肾性尿多

　　注意肾脏病史，肾功能的检查尤其肾小管功能的检查表现异常。

　　4．原发性醛固酮增多症

　　患者顽固性高血压，顽固性低血钾，周期性肌肉软瘫、麻痹、抽搐及痉挛。

　　5．原发性甲状旁腺功能亢进症

　　患者烦渴尿多，肌肉松弛乏力软弱，恶心呕吐，便秘。实验室检查血钙高，尿钙高，碱性磷酸酶升高。

　　6．精神性多饮、尿多症

　　患者往往可以耐口渴，此时尿量可以明显减少，而尿相对密度可升高至1.15以上。患者易同时有一系列神经官能症临床表现。

　　7．遗传性肾性尿崩症

　　少见病，属于遗传性疾病，常染色体异常，女性遗传，男性发病，有家族史，但可隔代发病。出生后即表现尿多，尿多先于多饮。

　　8．低钾血症

　　一般低钾不表现尿多，只有长期低钾如3个月以上，顽固的低血钾，引起肾小管空泡变性时称失钾性肾炎时才表现尿多，此时血钾低，尿钾高，肾小管功能受损是其临床特点。

　　9．急性肾衰竭

　　急性肾衰竭临床上分肾衰竭前期，少尿无尿期，尿多期，恢复期四期，尿多期尿量逐渐增加是其特点。

　　10．慢性肾衰竭

　　慢性肾衰竭的早期，往往表现尿多，主要夜尿量增加，代表肾小管浓缩功能障碍，此时尿相对密度低，往往固定在l.1－l.12，尿渗透压低，放射性核素肾图表现低平曲线。

　　11．梗阻性肾病

　　是一组主要累及肾间质-肾小管的疾病，因此又称小管-间质性肾病。其病因不同，临床表现各异，但其共同特点是肾间质、肾小管损害，因为肾小管损害，则小管的浓缩功能障碍，表现尿多。