尿量少

　　由于各种原因引起肾脏灌注不足，肾小球滤过率急剧下降称肾前性尿量少、无尿。

　　(1)血容量不足：

　　开始为功能性少尿无尿，一旦补足血容量立即恢复尿量；若不能及时诊断治疗可引起器质性肾脏损害、急性肾衰竭，表现为尿量少、无尿，见于严重脱水，大出血，大面积烧伤等。

　　(2)休克：

　　各种原因的休克使肾脏灌注压下降，肾小球滤过率严重不足。见于过敏性休克失血性休克，心源性休克，感染中毒性休克等。

　　(3)心搏出量减少：

　　此时肾脏供血量显著下降，见于左心衰竭、严重心律失常、心包填塞及缩窄性心包炎等。

　　(4) 肝肾综合征：

　　肝硬化晚期，严重腹水，肾脏严重灌注不足表现尿量少、无尿，一旦肝硬化腹水得到缓解肾脏可随之恢复，尿量增加。

　　2．肾性的尿量少

　　(1)肾实质性损害：

　　无论是原发肾小球肾炎还是继发于系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎或感染性心内膜炎、皮肌炎等，均可引起肾实质损害甚至肾功能损害或衰竭引起尿量少。

　　(2)肾间质性疾患：

　　最常见药物过敏如青霉素、磺胺药物、利福平、氨基糖甙类抗生素等引起肾间质损害。

　　(3)肾血管性疾患：

　　肾皮质血管痉挛或栓塞，肾供血减少引起尿少，见于弥散性血管内凝血，大面积烧伤等。

　　3．肾后性的尿量少

　　常见于尿路梗阻如结石、肿瘤、前列腺肥大或前列腺癌等。

　　着重询问失水、失血、药物过敏中毒史、休克史、肾脏疾病史、心血管疾病史、排尿困难史、糖尿病史等。

　　2．尿量少的体格检查

　　注意脱水情况，血压及末梢循环灌注情况，出血点、紫癜、皮疹等。下尿路梗阻着重检查前列腺。

　　3．尿量少的实验室检查

　　尿量应逐日记录，尿常规、尿相对密度应反复多次检查。

　　4．尿量少的器械检查

　　B超、CT、MRI检查对确定结石、肿瘤、前列腺肥大、肾盂积水及结核等帮助大。

　　脱水引起的尿量少，一般有脱水史，大出血或烧伤史。

　　2．急性肾小球肾炎

　　常常有链球菌感染史，临床表现水肿、高血压、蛋白尿、管型尿，尿比重高。

　　3．肝肾综合征

　　有慢性肝病史，肝硬化腹水的体征。

　　4．坏死性肾乳头炎

　　糖尿病患者或有尿路梗阻患者合并尿路感染时易出现。临床表现高热、腰痛、脓尿、血尿、尿量少或无尿。

　　5．双侧肾皮质坏死

　　少见病、各种严重感染、大手术、大面积烧伤、胃肠道大出血，磷中毒、婴幼儿严重腹泻呕吐亦可引起。

　　6．急进性肾炎

　　进行性尿量少，迅速出现肾衰竭，多数在数周数月内走向尿毒症死亡。

　　7．肺出血肾炎综合征

　　青年人多见，临床特点是咯血、呼吸困难、血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压，迅速出现肾衰竭。

　　8．血栓性血小板减少性紫癜

　　罕见病，临床上表现有肾功能障碍。

　　9．溶血性尿毒症综合征

　　少见病，儿童多见，临床表现有肾功能损害。

　　10．妊娠高血压综合征

　　常在妊娠6个月以后发生，严重病例可引起急性肾衰竭，表现尿少或无尿。

　　11．慢性肾衰竭

　　是由多种原发或继发肾脏疾患持续发展恶化到晚期的结果。

　　12．间质性肾炎

　　是一组主要累及肾间质和肾小管的疾病，其代表疾病为慢性肾盂肾炎。当其损害肾功能时，可引起少尿无尿。

　　13．慢性肾小球肾炎

　　慢性肾小球肾炎引起尿量少，主要原因是尿中丢失大量蛋白，而引起低蛋白血症。各型慢性肾炎均可出现尿少。

　　15．尿路梗阻

　　主要见于下尿路梗阻，若不及时解除梗阻，肾盂积水会越来越多，压迫肾皮质，可严重影响肾血流量引起尿量少。