尿频尿急尿痛

　　(1)尿量增加：

　　当尿量增加时，排尿次数亦会相应增多。在生理情况下，如大量饮水、吃西瓜、喝啤酒，由于进水量增加，通过肾脏的调节和滤过作用，尿量增多，排尿次数亦增多，便出现尿频。在病理情况下，如部分糖尿病、尿崩症患者饮水多，尿量多，排尿次数也多。但均无排尿不适感觉。

　　(2)炎症刺激：

　　膀胱内有炎症时，神经感受阈值降低，尿意中枢处于兴奋状态，产生尿频，并且尿量减少。

　　因此，尿频是膀胱炎的一个重要症状，尤其是急性膀胱炎、结核性膀胱炎更为明显。其它，如前列腺炎、尿道炎、肾盂肾炎、小儿慢性阴茎头包皮炎、外阴炎等都可出现尿频。在炎症刺激下，往往尿频、尿急、尿痛同时出现，被称为尿路刺激征，俗称“三尿征”。

　　(3)非炎症刺激：

　　如尿路结石、异物，通常以尿频为主要表现。

　　(4)膀胱容量减少：

　　如膀胱占位性病变、妊娠期增大的子宫压迫、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。

　　(5)精神神经性尿频：

　　尿频仅见于白昼，或夜间入睡前，常属精神紧张或见于癔病患者。此时亦可伴有尿急、尿痛。

　　尿急多见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、前列腺增生等，亦可见于膀胱结石、膀胱癌或其他异物刺激等。此外，如仅有尿急而无尿痛者，多属精神因素，每因迫不及待而出现尿失禁。尿急常伴有尿频，但尿频并不一定伴有尿急。

　　尿痛常见于尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、膀胱炎、尿路结石、膀胱结核、肾盂肾炎等。根据尿痛的特点，有助于明确疾病的诊断。

　　(1)排尿开始时尿痛明显，或合并排尿困难者，病变多在尿道，常见于急性尿道炎。

　　(2)排尿终末时疼痛，且合并尿急者，病变多在膀胱，常见于急性膀胱炎。

　　(3)排尿末疼痛明显，排尿后仍感疼痛，或觉“空痛”，或不排尿亦痛者，病变多在尿道或邻近器官，如膀胱三角区炎、前列腺炎等。

　　(4)排尿突然中断伴疼痛或尿潴留：见于膀胱、尿道结石或尿路异物。

　　(5)排尿不畅伴胀痛：老年男性多提示前列腺增生，亦可见于尿道结石。

　　(6)排尿刺痛或烧灼痛：多见于急性炎症刺激，如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎。

　　尿路造影检查可查明尿路异常等尿路感染的易患因素及复发的原因。

　　肾功能测定可以了解肾功能状态和估计病变的程度，从而指导临床用药及对预后的判断。

　　是临床最常见的引起膀胱刺激症状的疾患。其临床特点是：尿频、尿急、尿痛显著；但全身感染中毒征象较轻；是由于膀胱本身没有吸收功能缘故。膀胱三角区炎症易出现肉眼血尿。实验室检查的特点是脓尿菌尿。一般肾功能检查正常。

　　2、肾盂肾炎

　　膀脱刺激症状较膀胱炎轻，亦可无膀胱刺激症状；全身感染中毒症状轻重，表现高热，恶心呕吐，食欲缺乏，全身酸痛，肾区疼痛等。

　　3、肾结核

　　早期仅累及肾脏，晚期肾脏。输尿管、膀胱、尿道均受累，因此称泌尿系统结核。泌尿系统结核均为继发，泌尿系统以外可找到结核病灶，特别是活动性病变更重要。临床特点是经久不愈的膀跳刺激症状，一般抗生素治疗无效。

　　4、泌尿系统结石

　　肾结石在肾区突发肾绞痛，随后可出现肉眼血尿或镜下血尿，腹平片或静脉肾盂造影，可发现结石部位。

　　输尿管结石，临床特点是绞痛沿输尿管走行方向放射至下腹部、会阴区沿大腿内侧方向放射，绞痛后出现肉眼血尿或镜下血尿。

　　5、尿道综合征

　　一般是指女性由于生理解剖异常所引起的反复下尿路感染。由于多原因多因素故称综合征。

　　常见原因是：先天性尿道外口与阴道外口距离过近；尿道处女膜伞，是指女性婚后残破的处女膜呈伞状搭在外尿道口处；尿道旁腺囊肿、脓肿；尿道外口肉阜等。由于以上原因使下尿路感染反复出现，不易根治，需经手术纠正方可使下尿路感染得以根治。

　　6、前列腺增生症

　　老年男性由于女性激素分泌减少，使体内性激素失去平衡，使前列腺增生肥大，压迫后尿道而引起膀跳刺激症状，在增生肥大的基础上易同时合并前列腺炎，使症状更加突出。