磷酸氟达拉滨（福达华）

概述：什么是磷酸氟达拉滨（福达华）？

　　商品名：福达华

　　通用名：磷酸氟达拉滨

　　药理作用：本品为抗病毒药Vidarabine的氟化核苷相似物，具有Ara-C相似的抗肿瘤作用机制，但不被腺苷脱氨酶脱氨灭活。摄入后迅速经去磷酸作用生成2-氟阿糖腺苷（F-Ara-A），后者在细胞内经磷酸化变成有抗瘤活性的F-Ara-ATP。它可抑制DNA多聚酶、DNA引物酶（Primase）、DNA螺旋酶和核苷酸还原酶，还可掺入肿瘤细胞DNA和RNA链，使链停止延伸，抑制DNA和RNA的合成。但其精确机制尚须进一步阐明。本品在组织培养和肿瘤动物模型中能抑制许多人体肿瘤，如非霍奇金淋巴瘤，白血病，乳腺癌、非小细胞肺癌和卵巢瘤的生长，在体外还有增强许多抗肿瘤药物活性的作用。本品联用硝酸镓、阿糖胞苷、米托蒽醌或联用Ara-C加顺铂，可增强对肿瘤细胞的杀伤作用。

适用病症：磷酸氟达拉滨（福达华）适用于哪些病症？

　　用于多种血液系统恶性肿瘤，尤其是B细胞性慢性淋巴细胞白血病（CLL）的治疗。　　　

临床特点：磷酸氟达拉滨（福达华）的临床应用特点是怎样的？

　　口服福达华与静脉制剂具有相似的疗效和安全性，10 mg/片的规格使个体剂量的调整更灵活，患者可在家中轻松完成化疗，无需住院，使用更方便，生活质量得到明显提高。

　　口服福达华已被多数欧洲国家认可，是第一个用于临床治疗B细胞性CLL的嘌呤类似物口服制剂。

不良反应: 磷酸氟达拉滨（福达华）的不良反应是什么？

　　　本品可引起严重不良反应。约59%病人出现与剂量有关的骨髓抑制，包括贫血、血小板减少、中性白细胞减少和CD4+细胞缺乏。该不良反应是可以逆转的，应定期测定外周血细胞数以防造血系统不良反应。其它不良反应有轻至中度的恶心和呕吐（36%）、发热（60%），疼痛（20%）、感染（33%）、寒战、腹泻，厌食、不适、药疹、水肿、咳嗽、胰腺炎等。有时还会出现肿瘤溶解综合征。可表现为胸痛、血尿、高尿酸血症、高磷酸盐血症，低血钙、高血钾、尿酸盐结晶尿症、肾衰，可发生于治疗的第一周，对那些有危险病人应采取预防措施。

禁忌症: 磷酸氟达拉滨（福达华）的禁忌症是什么？

　　下述患者不宜使用福达华：对该药物或其成分过敏的患者；肌酐清除率低于30ml/min的肾功能不全患者；失代偿期的溶血性贫血患者；孕期和哺乳期妇女不宜使用。

注意事项: 磷酸氟达拉滨（福达华）的注意事项是什么？

　　在急性白血病患者的剂量范围研究中，发现使用高剂量的磷酸氟达拉滨与重度的神经作用相关，包括失明，昏迷和死亡。

　　接受磷酸氟达拉滨治疗的患者在输注未经照射处理的血液后，已经发现与输血相关的移植物抗宿主病（GVHD，由输入的具有免疫活性的淋巴细胞对宿主的反应）。因此，为了将输血相关移植物抗宿主病的风险降到最低，正在接受或已经接受磷酸氟达拉滨治疗的患者，在需要输血时应该只接受经过放射线处理的血液。