一、溶血性黄疸
二、肝细胞性黄疸
(一)黄疸型病毒性肝炎
(二)黄疸型传染性单核细胞增多症
(三)全身性巨细胞性包涵体病
(四)钩端螺旋体病
(五)其他急性全身性感染所致的黄疸
(六)原发性妊娠急性脂肪肝
(七)中毒性肝损伤
(八)急性醇性肝炎
(九)心源性黄疸
(十)肝硬化
(十一)甲状腺功能亢进症并发黄疸
三、阻塞性黄疸
(一)肝内阻塞性黄疸
(二)肝外阻塞性黄疸
四、胆红素代谢功能缺陷疾病
一、血液学检查
主要用于协助诊断溶血性黄疸。
二、器械检查
(一)B型超声检查
鉴别胆汁淤积性黄疸与肝细胞性黄疸的准确率甚高。
(二)影像检查
1.食管、胃肠钡餐造影
如发现食管和胃底静脉曲张,可协助诊断肝硬化。
2.胆囊造影术
可了解胆囊显影情况,有无结石阴影及胆囊的收缩功能;静脉胆道造影时可了解胆道通畅与否,胆管有无增粗。
(三)核素扫描
肝细胞黄疸时,肝对核素的吸收缓慢;阻塞性黄疸时,核素排出缓慢,有助于阻塞性和肝细胞性黄疸的鉴别。
(四)肝穿刺活组织检查
肝活组织检查能协助诊断肝细胞性黄疸。
(五)腹腔镜检查
能较大范围地看清肝、胆囊、腹膜等,同时可以取组织活检或做胆道造影检查,有助于黄疸的鉴别。
(六)剖腹探查
经现有的检查,仍有少数病例不能肯定是否有肝外阻塞性黄疸,宜剖腹探查。
(七)选择性腹腔动脉造影
能显示血管改变,得知肝、胰病变的部位和范围。
溶血性黄疸的皮肤与黏膜黄染常为轻度呈浅柠檬黄色,且常因贫血而伴有皮肤苍白。
肝细胞性黄疸的诊断与鉴别除病史与临床检查之外,常须依靠实验检查。肝穿刺活检对某些疑难病例鉴别诊断有重要帮助,但应严格掌握适应证与慎重施行。
阻塞性黄疸是由于肝胆管或胆总管的机械性阻塞所引起。皮肤癌痒与心动徐缓是常见的症状,肝肿大是常见的体征。
此类黄值临床上少见,临床上慢性波动性黄疸患者症状轻微,肝功能试验除胆红素代谢障碍外无其他明显的异常。