阴囊囊肿

　　1、阴囊皮肤疾病引起的阴囊囊肿　

　　多为皮肤水肿、炎症、外伤、淤血及阴囊皮肤病，一般容易诊断。

　　2、睾丸鞘膜积水引起的阴囊囊肿　

　　可引起典型的阴囊囊肿，早期轻型的鞘膜积水可以不需治疗，有时可以自己吸收而愈，较大的积水可影响睾丸的血液循环，使睾丸萎缩甚至造成不育，这种情况应作手术治疗。

　　3、精索静脉曲张引起的阴囊囊肿　

　　这是指精索静脉、输精管伴行的以及提睾肌伴行的静脉扩张和迂曲而言。精索静脉曲张98％发生在左侧。据统计，有10％的10～25岁男性有精索静脉曲张，这是造成男性不育的原因之一。右侧发生精索静脉曲张，应想到右肾肿瘤的可能性，病人在卧位时曲张的静脉多可消失，精索静脉曲张轻者可无症状，重者有下坠感或疼痛，活动时加重，少数可引起睾丸萎缩及不育，可以手术治疗。

　　4、精囊囊肿　

　　此症多发生于30～40岁的男性，囊液中含有脂肪、细胞碎屑及精子，可使副睾发生囊性退行性变，此病多无症状亦无害，有症状者可手术治疗。

　　5、副睾炎引起的阴囊囊肿　

　　这是阴囊内疾病中最常见的一种，多发生于青壮年，也是前列腺手术、尿道狭窄长期停留导尿管的并发症。副睾炎急性发作时，局部阴囊皮肤红肿，有明显触痛，甚至全身发热。慢性者仅在患侧有轻痛或下坠感，摸之在阴囊内睾丸后下方有一硬块，慢性副睾炎当中结核也为常见。急性期可用抗生素控制感染，慢性者常同时治疗慢性前列腺炎，诊断为结核者按抗痨治疗。副睾肿大明显、长期不愈、症状明显者，可切除病变的副睾。

　　6、急性睾丸炎引起的阴囊囊肿　

　　在青年人中，急性睾丸炎是流行性腮腺炎的常见并发症。除治疗病因外，雌激素缓解症状，中药治疗也很有效。

　　7、睾丸扭转引起的阴囊囊肿　

　　多发生在睾丸鞘膜内，发病时睾丸突然剧痛，常伴有虚脱现象，12小时内阴囊即出现红肿，时间长了会影响睾丸动脉血行而发生梗死，睾丸鞘膜内出现积液、积血。早期病人可试用手法复位，复位后须同时作睾丸固定以防复发，如不成功或已有明显坏死者应立即切除睾丸。

　　8、腹股沟斜疝引起的阴囊囊肿　

　　肿块从阴囊起一直延伸到腹股沟部，肿物可显可隐，一滑一缩与体位有关，站立加腹压时出现团块，仰卧时逐渐回复消失。当疝发生嵌顿时，其内容物不能还纳，血液供应发生障碍，这时突然腹痛、呕吐、阴囊明显肿大，如肿块不再消失，应立即手术。

　　9、睾丸肿瘤引起的阴囊囊肿　

　　多见于20～40岁，几乎都属于恶性。当睾丸的体积变大，重量增加，就应想到有发生肿瘤的可能。一旦作出准确诊断，就应尽快手术切除肿瘤或作放射治疗。

　　阴囊及其内容物属于外生殖器官的一部分，局部扪诊是诊断阴囊囊肿的主要方法。

　　近年有把影象学诊断方法应用于阴囊囊肿的鉴别诊断，主要有超声检查、红外线阴囊温度记录法、多普勒超声、精索静脉超声等。

　　１、阴囊水肿　

　　是由于阴囊壁组织内积聚过多的水分所造成，整个阴囊显示肿胀并有光，按之有明显的凹陷而无压痛，阴囊内含物仍属正常。

　　2、阴囊象皮肿

　　是泌尿生殖系丝虫病的一种临床病象。丝虫寄生在淋巴系统内，并多次引起淋巴管炎及继发溶血性链球菌感染，则可使淋巴管阻塞，淋巴回流受阻外溢，刺激阴囊皮内和皮下的纤维组织大量增生，引起象皮肿。

　　3、特发性阴囊坏疽

　　本症是一种暴发性病变，阴囊突然肿胀、疼痛，伴有寒战、高热、恶心、呕吐等毒血症表现。

　　（2）阴囊内容物疾病引起的阴囊囊肿

　　1、鞘膜病变

　　包括鞘膜积液、鞘膜积血、鞘膜积乳糜等。肿大的阴囊呈囊性，有波动感，既可单侧发病，亦可累及双侧。

　　2、附睾病变

　　附睾结核：多继发于肾或前列腺、精囊结核，呈慢性病程。患侧阴囊肿大，早期病变为附睾尾部肿大，形成结节，随后扩散至附睾其他部位、输精管及相邻的睾丸。双侧附睾结核常致精道阻塞而不育，几乎有半数以上的附睾结核患者同时有尿频、血尿等肾结核的症状。

　　附睾炎：是最常见的阴囊内感染性疾病，多见于中青年。

　　附睾淤积：少数输精管结扎受术者，术后有阴囊轻度肿大，自觉坠胀，扪之双侧附睾头、体、尾均胀大，质软，无明显压痛。

　　3、睾丸病变

　　睾丸炎：睾丸的血液供应丰富，组织抵抗力强，不易感染。有时在伤寒、登革热等急性传染病中偶可并发睾丸炎，但其发病率很低。

　　睾丸肿瘤：多发生于20-40岁青壮年。患者常在无意中或在局部有轻度外伤后才发现一侧阴囊肿大，发现后长大迅速。肿大的睾丸仍保持原有形状，质硬，检查者托在手中有沉重的感觉。

　　睾丸扭转：也称精索扭转，是睾丸在鞘膜腔内顺着精索轴扭转。本症好发于青少年，发病急骤甚至在睡眠中也可发生，剧烈疼痛，睾丸肿胀迅速，伴腹痛和恶心呕吐。

　　睾丸附件扭转：附睾头部或睾丸上极的附件囊肿亦可发生扭转。本症好发于10-14岁的少年。症状为睾丸疼痛，但不及睾丸扭转那样剧烈。阴囊皮肤轻度红肿，精索不增粗，在睾丸上极可扪得小肿块。

　　4、精索病变

　　精索静脉曲张：多见于青壮年。大多数精索静脉曲张发生在左侧。病变较轻的患者一般无任何症状。有些患者主诉阴囊下坠、局部肿大。严重的精索静脉曲张可导致少精子症而影响患者的生育力。

　　（3）腹腔内容物进入阴囊引起的阴囊囊肿

　　腹股沟疝：是巨型阴囊囊肿的主要原因。本病的特点是肿大的阴囊与腹股沟区相连，常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现。病人取平卧位，可用手将突入阴囊的疝内容物回纳入腹腔。