宫外孕

　　输卵管发育不良或畸形。输卵管肌层发育不良，内膜缺乏纤毛等病变，使输卵管输送孕卵的功能减退。输卵管弯曲、螺旋状、双输卵管口或另有发育不全的输卵管畸形病变，也不易使受精卵顺利到达宫腔。

　　患子宫内膜异位症。因为异位在输卵管间质部的子宫内膜，一方面由于间质部增厚，致使管腔狭窄或阻塞，孕卵难以通过；另一方面，当孕卵到达间质部而与异位的内膜接触时，合体细胞像正常妊娠卵触入子宫内膜时一样，让孕卵植入其中发育。

　　盆腔内有肿物。由于肿物的挤压和牵引，使子宫或输卵管位置移动，形态变化，甚至导致结构异常，这些变化有时就影响孕卵正常到达宫腔。例如：子宫底部肌瘤，阻碍输卵管畅通；卵巢囊肿或肿瘤牵引输卵管使其移位或变形，阻碍孕卵通过，导致孕卵在宫腔外发育。

　　输卵管结扎后再通者。不论是自然再通过还是施行手术再通，输卵管均不像以前那样畅通，再通处常比较狭窄，孕卵容易被阻留在输卵管狭窄处安家落户。

　　有宫外孕病史。没有查出和消除引起前次宫外孕的原因，再次怀孕后发生宫外孕的风险要比一般女性高得多。

　　2、腹痛反复发作或剧烈腹痛，突然发作，常伴有恶心呕吐。阴道内不规则出血，血色深褐，量少、淋漓不净。

　　3、面色苍白、四肢冰凉，脉搏细快，血压下降。

　　4、腹部压痛、反跳痛、移动性浊音阳性。

　　5、由于腹腔内急性出血加之剧烈腹痛，常造成患者晕厥以至休克。

　　6、妇检：宫颈着色，抬举痛明显，子宫稍大，附件一侧可及包块。

　　1、后穹窿穿刺。由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。

　　2、妊娠试验。

　　3、超声诊断。早期输卵管妊娠时，B超显象可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区。此种图象并非输卵管妊娠的声象特征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。用超声检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要。

　　4、腹腔镜检查。有条件及必要时可采用腹腔镜检查。

　　5、子宫内膜病理检查。诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者，目的是排除宫内妊娠。。

　　自体输血是抢救急性宫外孕的有效措施之一，尤其在缺乏血源的情况下更为重要。回收腹腔内血液必须符合以下条件：妊娠<12周，胎膜未破，出血时间 <24小时，血液未受污染，镜下红细胞破裂率 <30%。

　　2、药物治疗。中医治疗仍是我国目前治疗输卵管妊娠手段之一。优点是免除了手术创伤，保留患侧输卵管，还可治疗并存的炎症及粘连，从而恢复输卵管功能。中西医结合治疗时应严格掌握手术指征，凡间质部妊娠、严重腹腔内出血、保守治疗效果不佳或胚胎继续生长者均应及早手术。

　　宫外孕是一种比较危险的妇科疾病，所以在日常生活中做好防治宫外孕的保健，以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果。

　　1、积极防治输卵管炎。由于引起宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎，所以做好输卵管炎的防治显得非常重要。在产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染现象，应及时彻底地治疗，以免后患。

　　2、临时急救的保健。输卵管妊娠经确诊后，应立即输血以补充失血，并进行开腹手术，切除病灶。

　　3、保守治疗及保存生育功能的保健。对于一些轻症患者，如内出血不多，一般情况好，可应用中西医结合的非手术治疗方案，非手术治疗也必须在医院进行，并严密观察血压、脉搏，做好手术准备，以防出现意外来不及抢救。如病情不见好转，应立即进行手术治疗。