早搏是临床最常见的心跳过速类型,它是指在正常或异位心律的基础上提早发生的一种心跳。根据引起早搏的异位兴奋点所在部位的不同,分别称之为房性、交界区性和室性早搏,其中以室性早搏最为常见,房性次之。早搏可以偶然发生,也可以有规律发生。三个或三个以上早搏连续出现便称为心跳过速。
早搏很常见,任何人在一生中都可发生,大多数情况是无害的,即所谓“功能性”或“良性”,仅少数为严重心律失常的前兆。发生早搏时患者可无任何感觉,也可感觉为突然的心脏“下沉”感或咽部顶塞感,偶有“干咳”表现者,很少引起头晕、晕厥。
(二)心跳过速
指一系列快速而匀齐的心律,根据起源不同,常将心跳过速分为窦性、房性、交界性、室性几种类型。不同起源的心跳过速其临床表现及预后存在很大差别,如窦性心跳过速虽可见于器质性心脏病者,但更常见于功能性心血管病或甲状腺功能亢进、发热、药物影响等非心血管病者;而室性心跳过速常见于器质性心脏病患者,可诱发室颤引起死亡。
(三)扑动或颤动
扑动是指心房肌或心室肌失去规律的舒缩运动,变为快速而规律的蠕动,严重影响心房或心室排血功能的一种状态。心房扑动的诊断主要依靠心电图;心室扑动是临床最为严重的心律失常,常为临终前的心律。发作时表现为脉搏、心音消失、意识丧失,血压为零。
颤动是指心房肌或心室肌失去规律的舒缩运动,代之以不规则的细微颤动,使心房或心室失去排血能力。根据发生部位,常把颤动分为心房颤动(简称房颤)和心室颤动(室颤)两种。
心房颤动查体时根据典型“三不等”体征往往可以确立诊断,即心音强弱不等、心律绝对不整、脉率与心率不等(脉搏短绌)。但临床应根据心电图检查确定诊断;心室颤动是临床最为严重的心律失常。心室颤动和心室扑动一样,往往也是患者临终前的表现。