牙齿不齐

　　1．严重营养障碍 

　　维生素A、C、D以及钙、磷的缺乏，均可影响造釉细胞分泌釉质基质和矿化，造成牙釉质表面凹陷和矿化不良。

　　2．内分泌功能紊乱 

　　甲状旁腺功能降低时，临床上出现手足搐搦症，其牙齿也可能出现发育缺陷。

　　3．感染性疾病 

　　小儿患水痘、猩红热等均可使造釉细胞发育发生障碍。孕妇患风疹、毒血症等也可能使胎儿在此期间形成的釉质发育不全。

　　4．消化系统疾病 

　　小儿患习惯性便秘、腹泻、呕吐、消化不良致营养缺乏，也可成为釉质发育不全的原因。

　　5．先天性梅毒 

　　造成牙齿形态异常。

　　6．慢性氟中毒 

　　损害釉质发育期牙胚的造釉细胞，发生氟斑牙。

　　（二）局部性疾病引起的牙齿不齐

　　1．乳牙根部感染及外伤 

　　影响下方恒牙胚的发育，造成牙齿结构、形态及萌出异常。

　　2．龋病、牙周病 

　　乳牙龋坏早脱可造成恒牙萌出异常。恒牙龋病、牙周病可使牙齿腐蚀。松动、脱落，造成牙齿缺失，甚至无牙、畸形。

　　3．牙龈部感染、肥厚 

　　造成牙齿萌出过迟、异位。

　　4．口腔局部放射线照射

　　可使牙齿脱钙、软化，易发生广泛性龋齿，且进展迅速，造成多个牙齿缺失。

　　（三）遗传因素引起的牙齿不齐

　　遗传性牙本质发育不全，先天性缺失牙及全口牙迟萌等有遗传因素的影响。

　　是否居住在高氟区，当地发病情况。有无颌面部急性感染病史。有无系统性疾病及表现。

　　（二）牙齿不齐的局部检查

　　1．望诊 

　　观察牙齿的数目、形态、颜色及排列有无异常。受损部位是在牙冠尖部还是颈部。

　　2．探诊 

　　用锐利探针探查牙体缺损区，了解牙体的硬度。牙质变软并形成洞穴多为龋病，如牙质坚硬，牙面粗糙、不光滑多系釉质发育不全。

　　（三）牙齿不齐的X线检查

　　对于牙齿晚萌、牙根异常、融合双生牙、多生牙、埋伏牙、龋齿等都需X线摄片检查。

　　1．乳牙早萌及晚萌

　　乳牙早萌较少见，婴儿在出生时，或出生后不久即萌出。由于这些牙的牙根尚未发育或发育较差，牙齿易松动、脱落。

　　乳牙晚萌是指第一颗乳牙在出生1年后仍迟迟未萌出者。多见于一些全身性疾病，如维生素D缺乏、甲状腺功能低下及营养极度缺乏等。

　　2．恒牙早萌及晚萌

　　恒牙早萌的原因主要是局部因素，如外伤、龋病等使乳牙过早脱落，而使恒牙早出。早萌牙除牙根发育不足外，同时还可并发釉质发育不全与钙化不全。

　　恒牙晚萌或萌出困难多见于乳切牙早失后，用牙龈咀嚼，致使牙龈熟膜增厚，恒牙萌出困难。

　　二、牙齿数目异常引起的牙齿不齐

　　1．额外牙 

　　正常牙数之外多生的牙称为额外牙。额外牙可导致牙列拥挤，并可使邻牙晚萌、牙根吸收或错位萌出。

　　2．先天缺失牙 

　　正常牙列中，因牙胚未能形成或未能发育的缺牙称为先天性缺失牙。

　　三、牙齿形态异常引起的牙齿不齐

　　1．过小牙、过大牙、锥形牙 

　　牙齿的大小如果偏离了解剖上正常值的范围，且与牙列中其他牙齿明显不相称时，称为过小牙或过大牙。

　　2．融合牙、双生牙、结合牙 

　　 融合牙是由两个或两个以上正常牙胚融合而成。双生牙是牙齿发生期中由一个牙胚分裂为二而形成的畸形。结合牙为两个牙齿的牙根发育完全以后发生粘连的牙。

　　四、牙齿结构异常引起的牙齿不齐

　　1．釉质发育不全 

　　可见牙釉面有棕褐色深染的窝状或带状缺损，带沟宽窄不一。如果障碍反复发作，会有数条并列的带状凹陷出现。更严重时牙面呈蜂窝状。

　　2．氟斑牙 

　　患者有牙齿发育时期高氟地区生活史。受累牙釉质呈白垩色到褐色的斑块，严重者还并发有釉质的实质缺损。

　　3．遗传性牙本质发育不全 

　　全口牙齿呈微黄色半透明，光照下呈现乳光，釉质剥脱，牙本质磨耗。

　　4．先天梅毒牙 

　　双亲之一有梅毒史，半月型切牙，第一恒磨牙呈桑营状或蕾状。