慢性肾功能衰竭
概述：什么是慢性肾功能衰竭？
慢性肾功能衰竭是由各种慢性肾脏疾病引起的进行性、严重的代谢紊乱及其他损害所组成的临床症候群。
病因：慢性肾功能衰竭是由什么原因引起的？
由各种慢性肾脏疾病治疗不当造成。常见病因为肾小球肾炎、间质性肾炎、血高压、糖尿病及梗阻性肾病。此外，多囊肾、遗传性肾脏疾病、狼疮性肾炎、镰状细胞病等也较常见。少见病因为
急性肾功能衰竭未恢复、多发性骨髓瘤性肾病、肾淀粉样变、麻风、肾结核、结节性多动脉炎、韦格内氏肉牙肿、肾钙质沉着症等。
症状：慢性肾功能衰竭有哪些临床表现？
1.消化道症状：胃炎、十二指肠炎、多发性溃疡及消化道出血常见。以及呕吐、腹泻、口腔有氨味、顽固性呃逆等症状也经常发生。
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2.贫血多见。也可以出现失血。非透析者每天失血约4.4ml，血透者失血更多。
3.心血管系统：高血压、心前区疼痛
4.呼吸系统：呼吸困难、喘息。
5.神经系统：早期出现疲乏、呆滞、记忆力减退、健忘、失眠、精神萎靡、肌肉颤动或不自主抖动、严重者可出现定向力障碍、谵语、躁动、惊厥甚至昏迷等。有周围神经病变时则出现四肢麻木。
6.内分泌功能改变：性腺功能低下、男性性功能障碍、睾丸小、无精子、男性乳房发育、女性有月经失调、闭经或月经过多。
7.皮肤表现：常见躯干和四肢皮肤干燥、脱屑、黑色素沉着和尿素结晶等，皮肤瘙痒较多见。
8.继发感染：易引起肺部、尿路及咽部感染。
检查：慢性肾功能衰竭应该做哪些检查？
1.尿少甚至无尿，也可多尿，尿比重低，多在1.018以下，尿蛋白+～+++，镜下可见白细胞、红细胞及各种管型。
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2.血尿素氮升高＞7.14mmol/L(20mg/dl)、血肌酐≥133?mol(1.5mg%)、内生肌酐清除率〈50ml/分。
3.X线检查及肾超声波检查，可见大部分患者肾脏缩小或萎缩；
4.肾图示双肾功能严重受损。
治疗：慢性肾功能衰竭应该如何治疗？
1.一般治疗：病人应卧床休息，可适当活动、避免过度劳累；对病情较重，心功能衰竭及尿毒症脑病的患者应绝对卧床休息，嘱病人随时保持口腔的清洁，以促进食欲。若病人皮肤搔痒明显，可用温水或苏打水擦洗，避免擦伤及抓痕。
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2.非透析治疗包括口服甘露醇、氧化淀粉、半乳糖、纤维素等，但主要是营养治疗，即低蛋白饮食合并肾用必需氨基酸治疗。
3.中药大黄灌肠。
4.透析及移植：当血肌酐达707?mol/L以上，患者出现严重尿毒症中毒症状，经非透析治疗无效者，应争取尽早进行透析治疗，并择期进行同种异体肾移植。
预防：慢性肾功能衰竭应该如何预防？
对已有的原发性肾脏疾病（如肾小球肾炎）或可能引起继发性肾脏损害的疾病（如糖尿病、高血压病）进行有效的治疗。
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