引起中老年人骨质丢失的因素是十分复杂的，近年来研究认为与下列因素密切相关。

　　（1）中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公认的事实。

　　（2）随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。

　　（3）老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，骨纳差，进良少，多有营养缺乏，致使蛋白质，钙，磷、维生素及微量元素摄入不足。

　　（4）随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。

　　（5）近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体（VDR）基因变异有密切关系。

　　（1）疼痛。

　　原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。

　　（2）身长缩短、驼背。

　　多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。

　　（3）骨折。

　　这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

　　（4）呼吸功能下降。

　　胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

　　退行性骨质疏松症诊断需依靠临床表现、骨量测定、X线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断。

　　1．生化检查：

　　测定血、尿的矿物质及某些生化指标有助于判断骨代谢状态及骨更新率的快慢，对骨质疏松症的鉴别诊断有重要意义。

　　（1）骨形成指标。

　　（2）骨吸收指标：尿羟脯氨酸、尿羟赖氨酸糖甙、血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶、尿中胶原吡啶交联（PYr）或I型胶原交联N末端肽（NTX）。

　　（3）血、尿骨矿成分的检测：血清总钙、血清无机磷、血清镁、尿钙、磷、镁的测定。

　　2．X线检查：

　　X线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法。

　　3．骨矿密度测量：

　　（1）单光子吸收测定法（SPA）。

　　（2）双能X线吸收测定法（DEXA）。

　　（3）定量CT（QCT）。

　　（4）超声波（USA）。

　　1.一般治疗：包括高蛋白饮食，补充维生素及钙盐（多饮牛奶，吃绿色蔬菜、骨头汤）。

　　2.周期应用性激素：己烯雌酚或雌二醇。

　　3.维生素d及钙剂：钙维，或罗钙全，钙片。

　　4.降钙素（密钙息）。

　　5．男性病人可用促进蛋白合成激素：苯丙酸诺龙（多乐宝灵）。

　　6．如有明确病因，给予病因治疗。

　　骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛苦，收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此要特别强调落实三级预防：

　　（一）一级预防：

　　应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含Ca、P高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。尽量摆脱"危险因子"，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。

　　（二）二级预防：

　　人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙，以安全、有效地预防骨质疏松。日本则多主张用活性VitD及钙预防骨质疏松症，注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

　　（三）三级预防：

　　对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促进骨形成（活性VitD）的药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、理疗、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失、提高免疫功能等综合治疗。

　　退行性骨质疏松症是骨骼发育、成长、衰老的基本规律，但受着激素调控、营养状态、物理因素（日照、体重）、免疫状况（全身体质、疾病）、遗传基因、生活方式（吸烟、饮酒、咖啡、饮食习惯、运动、精神情绪）、经济文化水平、医疗保障等方面的影响，若能及早加强自我保健意识，积极进行科学干预，退行性骨质疏松症是可能延缓和预防的，这将对提高我国亿万中老年人的身心健康及生活质量具有重要而现实的社会和经济效益。