（一）肾性蛋白尿

　　1．肾小球性蛋白尿

　　见于急性肾小球肾炎，各型慢性肾小球肾炎，IgA肾炎，隐匿性肾炎。

　　继发性见于狼疮肾等自身免疫性疾患，糖尿病肾病，紫癜性肾炎，肾动脉硬化等。

　　代谢性疾患见于痛风肾。

　　剧烈运动、长途行军、高温环境、发烧、严寒环境、精神紧张、充血性心力衰竭等也可出现蛋白尿。

　　2．肾小管性蛋白尿

　　最常见各种原因引起的间质性肾炎，肾静脉血栓形成，肾动脉栓塞，重金属盐类中毒等。

　　3．肾组织性蛋白尿

　　又称分泌性蛋白尿。由于尿液形成过程中，肾小管代谢产生的蛋白质渗入尿液中所致。

　　（二）非肾性蛋白尿

　　1．体液性蛋白尿

　　又称溢出性蛋白尿，如多发性骨髓瘤。

　　2．组织性蛋白尿

　　如恶性肿瘤尿中蛋白质，病毒感染产生的宿主蛋白等。

　　3．下尿路蛋白质混入尿液引起蛋白尿

　　见于泌尿系统感染、泌尿道上皮细胞脱落和泌尿道分泌粘蛋白。

　　（一）病史

　　如水肿史，高血压发生情况，糖尿病史，过敏性紫癜史，损伤肾脏药物使用史，重金属盐类中毒史，以及结缔组织疾病史，代谢疾病和痛风发作史。

　　（二）蛋白尿的体格检查

　　注意水肿及浆膜腔积液情况，骨骼关节检查，贫血程度及心、肝、肾体征检查。

　　眼底检查，急性肾炎眼底正常或轻度血管痉挛，慢性肾炎眼底动脉硬化，出血、渗出等，糖尿病肾病常常出现糖尿病眼底。

　　（三）蛋白尿的实验室检查

　　尿蛋白检查可分定性、定量检查和特殊检查。

　　1．定性检查

　　最好是晨尿，晨尿最浓，且可排除体位性蛋白尿。定性检查只是筛选检查，不作为准确的尿蛋白含量指标。

　　2．尿蛋白定量检查 

　　3．尿蛋白特殊检查

　　尿蛋白电泳检查，可分辨出选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。多发性骨髓瘤的尿蛋白电泳检查对分型有帮助。

　　放射免疫法测定对早期肾小管功能损害的诊断帮助较大。

　　（一）急性肾小球肾炎

　　链球菌感染后，出现水肿、高血压、血尿、蛋白尿和管型尿。

　　（二）慢性肾小球肾炎

　　水肿从下肢开始，从下向上蔓延，病程长，易复发，晚期常常有肾功能损害，以高血压型出现最早。

　　（三）肾盂肾炎

　　全身感染中毒症状，腰痛、膀胱刺激症状，实验室检查为脓尿菌尿是其特点。

　　（四）系统性红斑狼疮

　　属于自身免疫性疾病，脱发，面部蝶形红斑，口腔溃疡，游走性关节炎，光过敏，雷诺现象，多脏器损害尤以心、肾最多见，其中肾受损占第一位。

　　其蛋白尿一般较多，部分患者以肾病综合征形式出现。

　　（五）多发性骨髓瘤

　　老年男性好发，贫血重且与肾脏受损不相称。病情进展快，易损害肾功能，骨质破坏，骨骼疼痛，病理性骨折。

　　其尿蛋白是溢出性蛋白尿。

　　（六）其他

　　剧烈运动出现微量蛋白尿，发热出现蛋白尿，心力衰竭肾淤血引起蛋白尿，药物中毒引起蛋白尿，因有明确的病史和相应的体格检查，一般诊断不困难。