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白带异常

概述：什么是白带异常？

白带异常

　　白带是妇女从阴道里流出来的一种带有粘性的白色液体，它是由前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜的分泌物和阴道粘膜的渗出液、脱落的阴道上皮细胞混合而成。白带中含有乳酸杆菌、溶菌酶和抗体，故有抑制细菌生长的作用。性行为过程中，白带会增多，对阴道有润滑作用，便于进行性生活。一般月经中期白带增多，稀薄透明；排卵后白带又变粘稠，混浊而量少。经前及孕期白带均有所增多。

　　白带过多是妇科临床最常见的一种症状，指阴道分泌物的增加。许多人因自带过多而就诊。但对白带的敏感性却因人而异，差别很大。有些妇女虽有大量白带，但无任何不适感觉，而另一些人则虽生殖道分泌物正常或仅稍增多，外阴往往有湿润感也会困惑不适，便急于求治。这与本人的性格、社会地位及文化程度有关。实际上凡有雌激素影响的健康妇女，均有生殖道排液、俗称白带，不应理解为病变。主诉白带增多的患者中，约有10％是生理性白带增多，或是正常宫颈落液，或正常脱落的阴道上皮细胞，因此对白带增多的患者，应首先分清究竟是生理性白带，还是病理性白带。

病因：白带异常是什么原因引起的？

　　病因分类

　　一、生理性白带

　　二、病理性白带

　　（1）非炎症性白带

　　（2）炎症性白带

　　1、细菌性阴道病

　　2、滴虫性阴道炎

　　3、霉菌性阴道炎

　　4、老年性阴道炎

　　5、淋病性阴道炎

　　6、慢性宫颈炎或宫颈糜烂

　　（3）导物刺激性白带

　　（4）癌瘤性白带

　　（5）其他经阴道排出物

　　机理：

　　一、生理性白带

　　生理性白带，包括来自大小阴唇，前庭大腺、阴道渗出物及宫颈腺体分泌物，还有少量由子宫内膜所分泌。它是白色、絮状、带有部性的液体，其量及性状随月经周期稍有变化。

　　二、病理性白带

　　凡能使盆腔及子宫充血的情况，都可使宫颈腺体及子宫内膜功能亢进而分泌过多的鼓液们时阴道较膜渗出也增多。见于慢性病及身体衰弱者及精神刺激、炎性刺激、异物刺激，还有癌瘤及尿瘦、粪瘦所致。白带可呈白色水样、脓性、凝乳状或血性白带等。

诊断：白带异常应该做哪些检查？

　　一、病史

　　应详细询问白带的量，是否污染内裤或需用月经带；白带的颜色；有无特殊气味；发生的时间；是否刺激外阴而致瘙痒；以往是否有过病理性白带的诊断；进行过何种治疗；配偶是否患有泌尿生殖系统疾患等等。

　　二、体格检查

　　检查自外向内顺序进行，首先通过视诊检查外阴、尿道、尿道旁腺及前庭大腺情况，其次通过阴道窥器观察阴道壁及宫颈。

　　三、实验室检查

　　（1）pH值测定

　　应用阿纸条测阴道排液的州值对诊断有一定价值。正常阴道排液的pH值为≤4.5，滴虫及细菌性阴道病排液pH值上升。

　　（2）胺的气味

　　凡白带过多的患者均应给予测试有无胺的气味。细菌性阴道病的白带可发出鱼腥臭味，它是由于排液中存在的联胺通过碱化挥发所致。偶有滴虫病白带也出现这种情况。而正常白带及念珠菌白带无这种胺气味。

　　（3）微生物培养

　　四、器械检查

　　显微镜下观察白带。在排液外观的线索引导下，再通过显微镜观察较易获得正确诊断。

鉴别诊断：白带异常的原因如何相互鉴别？

　　1．粘稠、黄脓性白带，有时带少量血，伴有下腹部胀痛、腰背酸痛、重者有性交后出血症状者，多为慢性宫颈炎。

　　2．有大量黄色或绿色泡沫样、稀薄脓性白带，伴有外阴瘙痒者，多为滴虫性阴道炎。

　　3．有脓性或血性白带、伴有阴道粘膜萎缩、苍白、皱壁消失，有疼痛感，甚至有时有溃疡及小出血点者，多为老年性阴道炎。

　　4．脓性白带或血性白带、伴有下腹痛、腰背酸痛、婚后长期不怀孕、附件增厚、有压痛或有肿块者，多为盆腔炎或子宫内膜炎。

　　5．大量恶臭米汤样分泌物，伴有不规则阴道出血、子宫颈糜烂或呈菜花样增生者，多为宫颈癌。

　　6．粘稠脓性白带伴有阴道流血，子宫体增大或有肿瘤自宫颈口突出者，多为粘膜下子宫肌瘤。

　　7．血性或脓性白带继发感染时，在感染症状，阴道检查可触及异物者为阴道异物性白带增多。