出现闭经的常见原因通常有以下几种：

　　原发性闭经：年过18岁仍未有月经初潮者。

　　继发性闭经：除妊娠、哺乳期以外，正常绝经以前，月经闭止6个月以上者。

　　子宫性闭经：先天性无子宫、子宫发育不良、先性子宫内膜结核、人流术不当。

　　卵巢性闭经：先天性卵巢发育不全、先天性无卵巢、多囊卵巢综合征。

　　垂体性闭经：垂体肿瘤、席汉氏综合征、侏儒症。

　　下丘脑型闭经：精神性闭经、营养不良、慢性消耗性疾病、药物性闭经。

　　内分泌型闭经：甲状腺功能低下、甲亢、肾上腺功能减退、肾上腺功能亢进。

　　首先要寻找闭经的原因，即丘脑下部－垂体－卵巢轴的调节失常发生在哪一个环节，然后再确定是哪一种疾病引起的。

　　一、询问病史：

　　详细询问患者的月经史、初潮年龄、月经周期、经期、经量等。了解其生长发育史、家庭史、幼年健康情况、有无先天性缺陷或其他疾病，服用过的药物，已婚妇女则需注意其生育史，产后并发症等。另外还要询问发病前的情况，有无任何导致闭经的诱因如精神因素、环境改变、各种疾病等。

　　二、体格检查：

　　应注意全身情况，发育是否正常，有无畸形，还应注意其身高、体重、四肢、躯干的比例、智力、营养和健康情况。妇科检查应注意内外生殖器的发育、有无缺陷、畸形，以及第二性征如毛发分布、乳房发育、有无乳汁分泌等。

　　三、辅助诊断方法

　　（一）子宫功能的检查

　　主要是用于了解子宫、子宫内膜及其功能，常用的检查方法有：

　　1.诊断性刮宫及子宫内膜组织检查：多适用于已婚妇女，用以了解宫腔是否通畅、宫腔的深度和宽度、刮取子宫内膜送病理检查以了解子宫内膜对卵巢激素反应的周期性变化，除外结核性子宫内膜炎的可能，并将刮出物进行结核菌培养。

　　2.子宫、输卵管碘油造影术：了解子宫腔的形态、大小、有无畸形以及输卵管情况。

　　3.内窥镜检查：腹腔镜检查直接窥视子宫、输卵管、卵巢等，并可作活组织检查。有时还需作宫腔镜检查观察子宫腔及其内膜，取内膜组织送病理检查，观察子宫腔有无畸形等。

　　4.药物性试验

　　（1）孕酮试验。

　　（2）雌激素试验。

　　（二）卵巢功能的检查

　　1.阴道脱落细胞检查：观察表、中、底层细胞的百分比，表层细胞百分率越高反映雌激素水平越高。

　　2.子宫颈粘液结晶检查：如涂片上见羊齿状结晶，羊齿状结晶越明显、越粗、提示雌激素作用显著。如涂片上见成排的椭圆体，提示在雌激素作用的基础上已有孕激素的影响。

　　3.基础体温测定：如月经周期的后两周基础体温较前两周上升0.4～0.6℃，是为双相型，提示卵巢内有排卵和共黄体形成。说明卵巢功能正常。

　　4.测定血中雌、孕激素的含量：如雌、孕激素含量低，提示卵巢功能不正常或衰竭。

　　（三）垂体功能检查：

　　雌激素试验阳性提示患者体内雌激素水平低落，但雌激素缺乏可能是由于卵巢功能低下，也可能是由于体内促性腺激素缺乏以致卵巢不分泌甾体激素，故需进一步检查垂体的功能。

　　1.测定血清。

　　2.蝶鞍摄片：疑有垂体肿瘤时可作蝶鞍摄片。肿瘤较大者可影响蝶鞍骨质及鞍腔大小，Ｘ线平片即可辨认。如肿瘤较小尚需分层摄片检查或作蝶鞍多向断层摄片。

　　3.垂体兴奋试验。

　　4.其他检查：

　　如疑为其他内分泌功能失常或发育畸形等，则应作有关的生化、病理、病理生理检查如染色体核型及分带分析、盆腔充气造影、有关部位的Ｂ型超声检查等以辅助诊断之。

　　原发性闭经

　　（1）子宫阴道发育不全

　　主要由于两侧副中肾管发育不全所致。两侧副中肾管的中段及尾段未发育，即副中肾管伸延到中线前即停止发育，因而未能会合成子宫。临床上表现为先天性无子宫、无阴道。如果两侧副中肾管会合后不久即停止发育，则形成始基子宫，这种子宫很小，无内膜，故无月经。若两侧副中肾管会合形成子宫后，但未贯通，即形成实性子宫，无子宫内膜；或贯通后不久即停止发育，形成幼稚型子宫。表现为原发性闭经，如有部分子宫内膜，闭经可伴有周期性腹痛。智力、体态和第二性征发育正常。

　　（2）对雄激素不敏感综合征

　　又称睾丸女性化或男性假两性畸形，患者性腺属男性，体内有睾丸。在胚胎早期率丸分泌睾酮，但由于靶器官细胞内缺乏雄激素受体，对睾丸酮不发生反应，以致妨碍外生殖器和男性第二性征的发育。青春期后，睾丸发育，同时能分泌雌激素而产生女性化作用，引起乳房发育产表似女性，故称男性假两性畸形。临床分为对雄激素完全不敏感型和部分不敏感型两类。

　　（3）脱纳综合征

　　又称性腺发育不全伴矮身材等驱体畸形征。表现为原发性闭经，矮身材、暖颈、桶状胸、肘外翻、后发际低、第二性征不发育；生殖器呈幼稚型常伴有主动脉狭窄与泌尿系统异常。

　　（4）单纯性腺发育不全

　　单纯性腺发育不全者，无染色体异常，患者外表都是女性。

　　（5）先天性肾上腺皮质增生

　　又称肾上腺生殖综合征，或女性假两性畸形。

　　继发性闭经

　　（1）宫颈宫腔粘连症

　　系损伤性刮宫、感染、烧灼和特异性炎症（结核、血吸虫病、阿米巴病和放线菌病）破坏子宫内膜，引起宫壁组织粘连、癫痕粘连致宫颈管或宫腔粘连闭锁。宫颈--宫腔粘连症约占继发性闭经的1.7％。如单纯宫颈闭锁可致宫腔积血，而宫腔完全粘连闭锁可致闭经。这类继发性闭经有刮宫、妇科手术及不孕史；下丘脑-垂体-卵巢轴分泌功能正常；雌-孕激素试验阴性；宫腔镜和子宫输卵管造影可确诊。

　　（2）卵巢早衰

　　指青春期后至40岁前过早绝经者，为迟发性卵巢发育不全或后天性卵巢损伤所致。卵巢早衰所致的继发性闭经，半数以上有染色体核型异常，卵泡生成障碍。或者是自身免疫性卵巢衰竭，即患者血中存在抗卵巢抗体，多器官特异性液体抗体。卵巢内卵细胞减少或消失，该类患者也常合并多种自身免疫性疾病怕甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、重症肌无力、抗胰岛素性糖尿病等人其他还有因先天性卵细胞储备过少或耗竭过多，X染色体数目和结构异常及后天性物理、化学、放射、腺病毒感染也加速卵细胞退化。

　　（3）垂体肿瘤

　　最常见的为垂体前叶肿瘤，其中以嫌色细胞腺瘤最多见，在青春期后发病者，表现为继发性闭经及其他伴随症状，肿瘤压迫引起的局部症状，视力障碍、复视、头痛、脑脊液鼻漏、鼻规及下丘脑症候群，可产生尿崩症，嗜睡，体温调节紊乱，肥胖，多食，厌食等。

　　（4）丘脑下部及中枢神经病变引起的闭经丘。

　　（5）肾上腺与甲状腺疾病引起的闭经。