一、体质性的身体消瘦

　　二、神经内分泌及代谢性疾病所致身体消瘦

　　（一）下丘脑综合征

　　（二）垂体功能减退症

　　1．垂体前叶功能减退症（Simmonds病及Sheehan综合征)

　　2．尿崩症性消瘦

　　（三）甲状腺功能亢进症

　　（四）慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）

　　（五）糖尿病

　　（六）嗜铬细胞瘤

　　三、恶性肿瘤所致身体消瘦

　　四、慢性感染所致身体消瘦

　　1．结核病

　　2．慢性化脓性感染

　　3．血吸虫病

　　4．寄生虫病

　　5．艾滋病

　　五、消化道疾病所致身体消瘦

　　1．口腔及咽部疾病

　　2．慢性胃肠疾病

　　3．慢性肝胆疾病

　　4．慢性胰腺疾病

　　六、精神性厌食（神经性厌食）所致身体消瘦

　　七、重度创伤与烧伤所致身体消瘦

　　八、药物所致身体消瘦

　　一、身体消瘦的体格检查

　　（一）体重测量

　　应定期进行，并与标准体重比较，以了解体重下降是否为进行性，使体重锐减的常见疾病有糖尿病、甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤等。

　　（二）详细体格检查

　　1.对消瘦者应测量体温、血压、心率。对长期发热者应考虑可能有慢性感染、肿瘤、结缔组织病、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤存在；对有高血压（阵发性或持续性）者应考虑嗜铬细胞瘤可能。

　　2.对口腔、皮肤、毛发、淋巴结等的检查：注意有无营养不良、维生素缺乏、贫血、水肿等。

　　二、身体消瘦的实验室检查

　　（一）血、尿、粪常规

　　1.血常规异常对血液病、肿瘤、慢性感染营养不良的诊断有助。

　　2.尿常规及尿相对密度检测对肾脏病变早期诊断有助。

　　3.粪常规及隐血的检查对肠道炎症、肿瘤、寄生虫病的诊断有助。

　　（二）血沉

　　血沉增快常提示结核、肿瘤、结缔组织病及各种慢性感染的存在。

　　三、身体消瘦的器械检查

　　1.x线检查：头颅（蝶鞍）胸片、钡餐、钡灌肠等检查对结核用瘤及消化道病变诊断有助。

　　2.B型超声、内窥镜、放射性核素扫描、CT、MRI、SPECT等对结核病、恶性肿瘤等引起消瘦的疾病有重要意义。

　　一、体质性的身体消瘦

　　为非进行性，常有家族史，无病因可查。

　　二、器质性疾病性的身体消瘦

　　（一）下丘脑综合征

　　患者表现消瘦、厌食拒食、精神异常、性功能减退、体温调节异常等。

　　（二）垂体功能减退性

　　1.尿崩症

　　是指抗利尿激素（ADH）分泌不足（垂体性尿崩症）或肾脏对抗利尿激素反应缺陷（肾性尿崩症）而引起的症群，较重患者有焦虑、消瘦、睡眠不足、食欲缺乏、软弱等。

　　2.垂体前叶功能减低

　　因产后大出血所致者称Sheehan综合征是最多见的。患者食欲缺乏、消瘦、怕冷、乏力、血压低、脉率慢、皮肤薄而苍白。

　　（三）原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

　　原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Adison病。主要表现有皮肤和鼓膜色素沉着、消瘦、乏力、食欲明显减退、恶心、血压低。

　　（四）甲状腺功能亢进症

　　典型的甲状腺功能亢进有突眼、甲状腺肿大伴血管杂音、多食、怕热、多汗、心悸、排便次数多、体重锐减等。

　　(五）糖尿病

　　胰岛素依赖型糖尿病（IDDM，l型）发病较急，常有明显的多饮、多尿、多食、乏力消瘦表现；非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM，2型）病情发展至出现大量糖尿时，体重下降较快。

　　（六）嗜铬细胞癌

　　引起阵发性或持续性高血压、头痛、出汗、代谢紊乱症群，基础代谢率增高、体重减轻等。

　　三、神经性（精神性）厌食所致身体消瘦

　　多见于青年女性，有精神因素作为诱因，表现有情绪紊乱，恐惧自己过于肥胖而拒绝饮食，否认饥饿，否认消瘦。

　　四、其他引起身体消瘦的疾病

　　1.慢性消耗性疾病

　　恶性肿瘤慢性、感染性疾病、慢性传染性疾病等。

　　2.消化及吸收障碍所致消瘦

　　主要见于口腔及咽喉、食管贲门、胃肠道病、胰腺及肝胆等疾病时。

　　五、营养不良性的身体消瘦

　　多见于婴幼儿，食物匾乏，缺乏能量（或）蛋白质。主要表现体重减轻、消瘦、皮下脂肪消失、生长迟缓、水肿。