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黄疸

概述:什么是黄疸?

黄疸
  黄疸是指皮肤、巩膜因胆红素沉着所致的黄染。血清中胆红素浓度超过正常范围而肉眼看不到黄疸时,称为隐性黄疸。观察黄疸应在天然光线下进行。

病因:黄疸是什么原因引起的?

  一、溶血性黄疸

  二、肝细胞性黄疸

  (一)黄疸型病毒性肝炎

  (二)黄疸型传染性单核细胞增多症

  (三)全身性巨细胞性包涵体病

  (四)钩端螺旋体病

  (五)其他急性全身性感染所致的黄疸

  (六)原发性妊娠急性脂肪肝

  (七)中毒性肝损伤

  (八)急性醇性肝炎

  (九)心源性黄疸

  (十)肝硬化

  (十一)甲状腺功能亢进症并发黄疸

  三、阻塞性黄疸

  (一)肝内阻塞性黄疸

  (二)肝外阻塞性黄疸

  四、胆红素代谢功能缺陷疾病

诊断:黄疸应该做哪些检查?

  一、血液学检查

  主要用于协助诊断溶血性黄疸。

  二、器械检查

  (一)B型超声检查

  鉴别胆汁淤积性黄疸与肝细胞性黄疸的准确率甚高。

  (二)影像检查

  1.食管、胃肠钡餐造影

  如发现食管和胃底静脉曲张,可协助诊断肝硬化。

  2.胆囊造影术

  可了解胆囊显影情况,有无结石阴影及胆囊的收缩功能;静脉胆道造影时可了解胆道通畅与否,胆管有无增粗。

  (三)核素扫描

  肝细胞黄疸时,肝对核素的吸收缓慢;阻塞性黄疸时,核素排出缓慢,有助于阻塞性和肝细胞性黄疸的鉴别。

  (四)肝穿刺活组织检查

  肝活组织检查能协助诊断肝细胞性黄疸。

  (五)腹腔镜检查

  能较大范围地看清肝、胆囊、腹膜等,同时可以取组织活检或做胆道造影检查,有助于黄疸的鉴别。

  (六)剖腹探查

  经现有的检查,仍有少数病例不能肯定是否有肝外阻塞性黄疸,宜剖腹探查。

  (七)选择性腹腔动脉造影

  能显示血管改变,得知肝、胰病变的部位和范围。

鉴别诊断:黄疸的原因如何相互鉴别?

  一、溶血性黄疸

  溶血性黄疸的皮肤与黏膜黄染常为轻度呈浅柠檬黄色,且常因贫血而伴有皮肤苍白。

  二、肝细胞性黄疸

  肝细胞性黄疸的诊断与鉴别除病史与临床检查之外,常须依靠实验检查。肝穿刺活检对某些疑难病例鉴别诊断有重要帮助,但应严格掌握适应证与慎重施行。

  三、阻塞性黄疸

  阻塞性黄疸是由于肝胆管或胆总管的机械性阻塞所引起。皮肤癌痒与心动徐缓是常见的症状,肝肿大是常见的体征。

  四、胆红素代谢功能缺陷疾病

  此类黄值临床上少见,临床上慢性波动性黄疸患者症状轻微,肝功能试验除胆红素代谢障碍外无其他明显的异常。