（一）心脏疾病

　　1.冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　2.急性心肌炎

　　3.原发性扩张型心肌病克山病

　　4.特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄

　　5.主动脉瓣狭窄

　　6.肺动脉瓣狭窄及法洛联症

　　7.急性心脏填塞症，如心包积血、心脏破裂

　　8.心房新液瘤、球瓣样血栓

　　9.尖瓣脱垂

　　10.特发性QT间期延长综合征

　　11.心室预激综合征并发心房纤颤

　　12.梅毒性心脏病伴主动脉瓣关闭不全

　　13.原发性肺动脉高压症

　　（二）大血管病变

　　1.肺动脉栓塞

　　2.主动脉瘤破裂

　　3.主动脉夹层瘤

　　4.冠状动脉瘤或动静脉瘦破裂

　　5.颅内出血（高血压脑出血、颅内动脉瘤或脑动静脉畸形破裂引起蛛网膜下腔出血）

　　6.第三脑室胶样囊肿

　　7.宫外孕破裂、自发性脾破裂引起内出血、消化道大出血如食管静脉曲张破裂、溃疡出血等。

　　（三）呼吸道疾病

　　1.呼吸道吸入异物、喉头痉挛等

　　2.哮喘持续状态

　　3.急性呼吸麻痹、多发性神经根炎、脊髓灰白质炎等

　　（四）电解质和酸碱平衡紊乱

　　1.低血钾

　　2.高血钾

　　3.低血镁

　　4.高血钙

　　5.低血钙

　　6.严重酸中毒

　　（五）药物过敏、中毒

　　1.抗心律失常药物中毒：洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酚胺、普索洛尔、维拉帕米等

　　2.抗寄生虫药物中毒：酒石酸锑钾、吐根素、氯化奎宁、灭虫宁等

　　3.中药中毒：一支蒿、乌头类药物

　　4.对青、链霉素及血清制剂的过敏

　　（六）麻醉与手术意外

　　1.麻醉管理不善，呼吸道分泌过多

　　2.硬膜外麻醉药物误入蛛网膜下腔

　　3.全麻剂量过大、肌肉松弛剂使用不当。局麻意外、低温麻醉时温度过低等

　　4.心脏、腹部手术操作

　　（七）诊断性操作或治疗引起的意外

　　1.气管插管、气管切开、支气管造影、支气管镜检查

　　2.胃镜检查

　　3.胸膜、心包穿刺

　　4.压迫颈动脉窦

　　5.心导管检查、心血管造影、脑血管造影等

　　6.起搏器按置与故障

　　7.输注大量冷存血

　　（八）其他

　　急性胰腺炎等

　　一、病史

　　病史对于猝死的诊断非常重要。从发作开始到死亡仅数秒或半小时以内者，多属心脏性猝死。40岁以上男性发生在公共场所或工作地点的猝死，不论平素有无心脏病史，均应首先考虑冠心病的可能。对于既往有心脏疾患的患者，若近期出现心绞痛、晕厥或严重的心律失常，应警惕猝死的发生。女性猝死者较少见，以肺动脉高压引起者居多。婴幼儿猝死大多因窒息或先天性心脏病所致。发生于手术或侵入性检查过程中的猝死，以迷走神经张力过高引起的心搏骤停多见。药物过敏引起心搏骤停多发生在注射青、链霉素等药物后15min之内。药物中毒猝死多发生于使用抗心律失常药或抗寄生虫药的静脉注射过程中，或于服药后数小时之内。

　　二、体格检查

　　猝死发生后血液循环立即停止，查体可发现。心音消失、意识丧失、瞳孔散大、大动脉搏动消失、血压测不出、呼吸停止或断续等系列症状和体征。

　　三、实验室检查

　　猝死患者的血酸度增高，另外，由电解质紊乱引起的猝死经血生化检查可发现相应的病因。如低血钾、高血钾、低血钙等。

　　四、器械检查

　　猝死的器械检查主要依靠心电图，不仅可对病因进行诊断，还能够对心肺复苏提供重要依据。

　　一、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）

　　冠心病是引起心脏性猝死最常见的疾病，且60％以上患者猝死前并无冠心病病史。一般见于35－40岁以上的男性，平素身体健康，但具有冠心病的项或多项易患因素，如高血压、高血脂、吸烟、肥胖等。少数患者猝死前有冠心病发作史，如心绞痛发作频繁和加重，心电图发现恶性心律失常等。

　　二、心肌炎

　　急性病毒性心肌炎是小儿和青年人猝死的一般病因，猝死前常有病毒感染的全身表现如发烧、呼吸道症状、全身酸痛等。

　　三、原发性心肌病

　　原发性心肌病引起的猝死常有家族史，以原发性肥厚型心肌病为主。男性多见，可有心绞痛、晕厥等症状。

　　四、克山病

　　克山病为地方病，发病者均为农村人口，有明显的地区性和季节性。

　　五、主动脉瓣病变

　　（一）主动脉瓣狭窄

　　年轻者多为风湿性主动脉瓣狭窄，常同时合并主动脉瓣关闭不全或二尖瓣狭窄，除非伴有风湿性主动脉炎，较少发生猝死。老年患者多为单纯性主动脉瓣狭窄，患者常有心绞痛发作史。

　　（二）主动脉瓣关闭不全

　　见于梅毒性主动脉瓣关闭不全，尤其是伴有心绞痛者，极易发生猝死，多见于40岁以上男性。

　　六、急性胰腺炎

　　急性胰腺炎中的出血坏死型胰腺炎是青壮年较死的重要疾病，常被误诊为急性心肌梗死。

　　七、肺动脉栓塞

　　手术后或久病卧床的患者突然发生呼吸困难、咳嗽、烦躁并迅速转人休克、昏迷、呼吸停止而死亡，多为肺动脉栓塞所致。

　　八、低血钾

　　血钾过低引起猝死常见于长期禁食、大量液体引流、频繁呕吐或长期使用排钾利尿剂及大量类固醇药物，以及某些药物如奎尼丁。临床表现有倦怠、无力、腹胀、突然阵发晕厥、抽搐等。

　　九、高血钾

　　严重高血钾引起心搏骤停多见于重度溶血、大面积挤压伤、肾衰竭少尿期、严重酸中毒或长期单独使用保钾利尿剂等。

　　十、药物中毒或过敏

　　锑剂、氯隆、奎尼丁、洋地黄等药物中毒都以严重心律失常而发生猝死。