内分泌失调肥胖有明显的内分泌代谢病等病因可查。

　　1．下丘脑病

　　（1）下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。

　　（2）肥胖性生殖无能症

　　2．垂体病

　　（1）垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病

　　（2）垂体生长激素（GH）细胞瘤：又称肢端肥大症

　　（3）垂体泌乳素（PRL）细胞瘤

　　3．甲状腺功能减退症

　　（1）原发性（甲状腺性）甲状腺功能减退

　　（2）下丘脑-垂体性甲状腺功能减退

　　4．胰岛病

　　（1）非胰岛素依赖型（NIDDM，2型）糖尿病早期

　　（2）胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤

　　（3）功能性自发性低血糖症

　　5．肾上腺皮质功能亢进症

　　又称皮质醇增多症、库欣综合征。

　　6．性腺功能减退症

　　（1）女性绝经期肥胖症

　　（2）多囊卵巢综合征

　　（3）男性无睾或类无睾症

　　一、内分泌失调肥胖的病史

　　询问患者的饮食习惯及运动情况、家族史，了解个人出生史及身体发育状况，第二性征发育情况及性功能状态。

　　二、内分泌失调肥胖的体格检查

　　1．测量患者身高（m）、体重（kg）、体温、血压、腹围及臀围等，以了解患者有无肥胖及其程度，是否合并有体温调节异常和血压升高。

　　2．观察身体外形及脂肪分布情况

　　向心胜肥胖，满月脸、水牛背、多血质外貌、紫纹、痤疮为皮质醇增多症的特征。

　　女性肥胖、多毛、闭经不孕可能为多囊卵巢所致。

　　体态肥胖、面容虚肿、皮肤干而粗糙、反应迟钝为甲状腺功能减退特征。

　　肢末端肥大、面容丑陋为肢端肥大症特征。

　　3．视力及视野检查

　　下丘脑及垂体性肥胖尤其是该部位的肿瘤可致视力障碍、偏盲等。

　　三、内分泌失调肥胖的实验室检查

　　（一）下丘脑及垂体功能的实验室检测

　　（二）周围腺体激素测定，如甲状腺激素测定、肾上腺皮质激素测定、胰岛功能检测、血脂测定等。

　　（一）下丘脑性肥胖症

　　多种病因累及下丘脑所致的疾病。下丘脑体积小、功能复杂，病变常损害多个核群而累及多个生理调节中枢，表现为复杂的临床症群。

　　（二）垂体性肥胖症

　　1．空泡蝶鞍综合征

　　2．垂体生长激素细胞腺瘤或增生分泌生长激素（GH）过多

　　3．垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）细胞腺瘤

　　4．垂体泌乳素瘤

　　（三）皮质醇增多症（又称库欣综合征）

　　临床表现大量皮质醇引起脂肪、蛋白质、糖代谢紊乱及多种器官功能障碍。主要表现有多血质面容、满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、多毛、高血压、糖尿病症群、骨质疏松等。

　　（四）胰岛病性肥胖症

　　1．胰岛素瘤

　　由于肿瘤分泌大量胰岛素致反复低血糖发作，因多食而肥胖。

　　2．2型糖尿病（NIDDM）肥胖是糖尿病的早期症状。

　　3．功能性自发性低血糖症

　　常因多食而肥胖，多见于中年女性。

　　（五）甲状腺功能减退性肥胖症

　　由于代谢率降低致热量消耗降低，部分伴有肥胖，大部分患者体重增加。表现有面容虚肿、皮肤苍白、皮肤干而粗糙、怕冷、食欲缺乏、便秘、心率减慢、反应迟钝等。

　　（六）性腺功能减退性肥胖症

　　1．多囊卵巢综合征

　　可有肥胖、多毛、月经不规则或闭经、不育。

　　2．绝经后肥胖症

　　由于卵巢功能衰退、雌激素水平降低，对下丘脑及垂体反馈性抑制减弱致精神和植物神经功能紊乱，多食而肥胖。

　　3．男性无睾或类无睾症

　　性腺功能减退常伴有肥胖，切除性腺或放射线照射损伤性腺后也往往出现肥胖。