一、胃肠道不通畅引起的胃涨气

　　（一）上消化道疾患

　　1、急性胃扩张

　　2、胃排空迟缓或胃轻瘫

　　3、各种原因引起的幽门梗阻

　　（1）消化性溃疡：如十二指肠溃疡、胃窦及幽门管溃疡。

　　（2）胃窦或十二指肠的良恶性肿瘤。

　　（3）炎症性疾病。

　　（4）先天性疾病：如成人肥厚性幽门狭窄。幽门隔、十二指肠隔等。

　　4、胃切除术后吻合口狭窄

　　5、十二指肠淤滞症

　　（二）下消化道疾病

　　1、肠梗阻

　　（1）机械性肠梗阻：如肠粘连、肠套叠、炎性肠病、肠结核、肠道肿瘤、肠道蛔虫团、粪石或异物先天性肠道闭锁等。

　　（2）动力性肠梗阻：如麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻。

　　（3）血管性肠梗阻。

　　2、消化道吸收不良综合征

　　3、肠道易激综合征

　　二、肝、胆、胰腺疾患胃涨气

　　1、肝脏如肝炎、肝脏肿瘤等。

　　2、胆囊疾患胆石症、胆囊肿瘤等。

　　3．胰腺疾患急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤、环状胰腺等。

　　三、其他原因引起的胃涨气

　　1、进食过快

　　2、内镜检查注气过多

　　3、服用产气过多的食物或药物

　　一、胃涨气的病史

　　注意患者是否有溃疡病史，以往是否有腹部手术史。注意起病的缓急、进展快慢、腹胀开始出现的部位、有无恶心产呕吐、腹泻、便秘等病史。病史中有糖尿病注意胃轻瘫，有发热、盗汗、咳嗽、腹胀要注意肠结核。

　　二、胃涨气的体格检查

　　一般说来胃涨气均有腹部膨隆。局限于上腹部的膨隆多见于胃或横结肠积气所致。小肠积气腹部膨隆可局限于中腹部，也可为全腹部膨隆。结肠积气腹部膨隆可局限于下腹部或左下腹部。幽门梗阻时，上腹部可有胃型及蠕动波，肠梗阻时可见肠型及肠蠕动波，肠鸣音亢进或减弱。腹膜炎患者可有压痛及肌紧张。

　　三、胃涨气的实验室检查

　　1、粪便检查便常规检查对肠道炎症、肠道寄生虫病有诊断意义。便潜血持续阳性常提示有胃肠道的肿瘤。

　　2、肝功能检查对急慢性肝炎有诊断价值。

　　3、十二指肠引流收集胆汁进行常规检查及培养，对胆系的感染有诊断价值。

　　4、胰功能试验，血、尿淀粉酶测定，脂肪酶测定，测得值增高常反映胰腺炎症。

　　四、胃涨气的器械检查

　　（一）X线检查

　　（二）B型超声、CT检查

　　胃涨气的鉴别诊断应根据病史、临床特点及有关检查诊断，常见的有以下几种疾病。

　　（一）急性胃扩张

　　急性胃扩张常发生于腹部手术后的头几天，腰部损伤石膏固定者；也可见于糖尿病酸中毒、肺炎、肝昏迷、尿毒症、急性胰腺炎；过量应用抗胆碱能药；或暴饮暴食后。

　　临床特点：

　　①最早的症状为食欲缺乏及纳差。随后出现上腹胀饱、上腹及脐周胀痛；②呕吐大量的胃内容及胆汁；③电解质紊乱，代谢性碱中毒、脱水、低血容量性休克；④上腹部可有胃型、压痛及震水声，肠鸣音减弱或消失。

　　（二）幽门梗阻

　　幽门梗阻8％以上的患者为溃疡病的并发症。

　　临床特点：

　　①具有溃疡病病史，肿瘤患者可有进行性的厌食和消瘦；②上腹饱胀或胀痛；③顽固性的恶心、呕吐，呕吐物为酸性含有宿食或隔餐食物；④上腹可有胃型及蠕动波，可有震水声，常伴低钾、低氮性碱中毒。

　　（三）肠梗阻

　　肠梗阻是一种常见的急腹症。

　　临床特点：

　　腹部绞痛、恶心呕吐、严重腹胀、无排便、无肛门排气，腹部可见肠型及蠕动波。麻痹性肠梗阻常伴感染中毒症状，电解质紊乱，低钾低氯性碱中毒。机械性肠梗阻肠呜音亢进，麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。

　　（四）小肠吸收不良综合征

　　（五）巨结肠

　　（六）胃肠道淤血

　　胃肠道淤血多见于各种心血管疾病引起的右心功能衰竭及各种原因引起的门静脉高压症。

　　临床上常有腹、食欲缺乏、恶心、呕吐等症状，常伴肝脾肿大。

　　（七）胃肠神经官能症

　　胃肠神经官能症或称胃肠神经症，是神经功能紊乱在胃肠道的表现。以胃肠运动与分泌功能紊乱为主要表现。

　　临床特点：

　　胃肠道症状为主伴有失眠、多梦、头痛、焦虑、粗神涣散、神经过敏、心悸等；胃部症状，常有泛酸、暖气、腹痛、腹胀。可表现为顽固性的神经性呕吐，神经性压食、神经性嗳气或癔病性吞气。患者多为青女性，多有家庭和男女社交方面的矛盾。有的患者对进食和肥胖有根深蒂固的病态心理；肠神经官能症，主要表现为肠易激综合征。患者常有腹痛或不适、腹胀、腹鸣、腹泻或便秘等症状。