1、消化系统疾病

　　如急性肝炎，没有食欲可发生在黄疽出现之前的肝炎，没有食欲可能为很突出的症状。急、慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎可引起严重的没有食欲、肠道疾病如肠结核、肠伤寒、慢性痢疾及结肠癌均可致没有食欲。

　　2、胃肠外疾病

　　任何部位的慢性疼痛都可致没有食欲。各种原因引起的发热、低血钠、低血氯以及酸中毒，右心功能衰竭所致的消化系统淤血都可致没有食欲。没有食欲可以是尿毒症、呼吸衰竭和各种内分泌系统疾病伯甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能不全、垂体功能低下等的主要症状。另外，有些药物如抗高血压药、利尿剂、洋黄、阿司匹林、四环素、氯霉素以及麻醉镇痛药等均可引起没有食欲。

　　3、神经性厌食症

　　是一种慢性进食障碍类疾患，其主要特点是特殊的精神心理变态有体印象障碍、自我造成的进食过少、严重的营养不良和体重丢失以及闭经。

　　1、病史

　　没有食欲发生的缓急、持续时间以及进展情况，有无其他伴随表现如发热、恶心、呕吐、咽下困难等，有无腹泻、便秘、腹痛，有无服用药物史以及饮酒史，有无结核、胃炎、肝炎、肾脏病、糖尿病史，有无精神创伤史及明确的诱因，体重有无改变。

　　2、体格检查

　　注意营养状况及精神状态。

　　皮肤有无黄染、脱水、水肿、色素沉着，有无心脏增大，有无肝淤血，肝颈静脉回流征是否阳性；有无肝硬化、脾肿大及腹水征，有无压痛、反跳痛及肿块。

　　3、实验室检查

　　常规的血、尿及粪便检查，有针对性地查肝功能、肾功能、血钠、钾、氯及二氧化碳结合力、血糖、血沉。

　　4、器械检查

　　胃镜检查可解决胃部疾患的鉴别诊断问题出超检查可对心、肾有无病变做出诊断。

　　没有食欲应与畏食相鉴别，后者是因为各种原因不搬食，如口部疾病引起咀嚼和吞咽时疼痛，食管疾病引起咽下困难或咽下痛。胰腺炎、胆囊炎及肠缺血综合征均表现为食后腹痛而惧怕进食。

　　短时间内发生的没有食欲，常由于精神紧张。心情不畅、发热。服用某些药物等引起，诱因去除后，没有食欲即可消失。如药物引起的没有食欲，多在停药后2-3天消失，若停药后症状不缓解，则应考虑其他可能。长时间售价缺乏，进行性另重而诱因不明者，应积极寻找诱因。

　　顽固性没有食欲，特别是伴有体重下降者除神经性厌食外，多由器质性疾病引起，如活动性结核、活动性肝炎、肝硬化、慢性萎缩性胃炎、尿毒症、肾上腺功能不全如Addison病、垂体功能不全如Sheehan病、恶性肿瘤尤其是消化系统肿瘤等。

　　糖尿病、甲状腺功能亢进，一旦发生没有食欲应考虑有严重并发症发生，如糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象。老年甲状腺功能亢进患者也有以没有食欲为主要临床表现者。

　　国内神经性厌食较少见，多发生在18－25岁女性，她们对肥胖有一种极度的恐惧心理，追求苗条是动机，神经性厌食者为达到此目的，首先是限制热量摄人，食欲丧失，体重明显下降，患者常处于饥饿状态，因而出现一系列临床表现如乏力，精神萎靡不振、注意力不集中。失眠、失去信心等。重症病例有心动过缓，体温过低及低血压，全身无脂肪呈皮包骨样，皮肤于燥测屑。因低血钾可出现心律紊乱，可出现低血糖及因低血糖而出现的一系列症状。

　　没有食欲伴有腹泻首先考虑胃肠道疾病。另外，由于腹泻引起的电解赚乱，如低血钾、低血氯也可引起明显的没有食欲。没有食欲伴发热，应考虑感染或恶性肿瘤。没有食欲伴明显乏力，可见于内分泌系统疾病、肝炎、尿毒症、贫血、活动性肺结核、恶性肿瘤等。