1、多见于内分泌及代谢性疾病

　　如糖尿病、甲状腺功能亢进、胰岛素瘤、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、巨人症与肢端肥大症、下丘脑综合征等。

　　2、发作性贪食

　　见于某些神经官能症的患者，特别见于某些歇斯底里性格的年轻女性。患者反复出现不可抑制的暴食行为，短时间内迅速吃光大量食物，作为欲求不满的代偿行为。

　　1、病史

　　有无多饮、多食、多尿和体重减一轻，有无神经精神方面的改变，多食的出现是缓慢发生的还是有较确切的发生日期．体重有无改变，有无睡眠方面的改变．排便次数有无增多。

　　2、体格检查

　　血压有无增高，有无突眼等眼征及甲状腺肿大、血管杂音，有无神经精神兴奋症状、高代谢率症群、心率加快、心音亢讲兰等。有无过度的生长发育，有无肢端肥大的表现。

　　3、实验室检查

　　包括血糖、尿糖、基础代谢率T3、T4．TSH旧等，血钠、血钾、血皮质醇、尿一17OHCS、12－KS等，血儿茶酚胺测定、尿24．h儿茶酚胺测定、尿24hVMA测定，血生长激素的多次测定，脑脊液生长激素的测定。

　　4、器械检查

　　B型超声可检查有无胰岛素瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质增生等J线平片。CT检查、气脑造影、血管造影、脑超波等可显示下丘脑有无占位性病变及病理性钙化、蝶鞍有无增大、颅骨、长骨及脊椎骨有无变化，嗜铬细胞瘤定位。

　　食欲旺盛在症状学中不算常见症状，它的出现多提示有内分泌代谢性疾病，而且除糖尿病外，多表示内分泌功能亢进性疾病。对食欲旺盛的鉴别诊断，应着眼于引起食欲旺盛的各种内分泌疾病的临床特点上。

　　糖尿病食欲旺盛的特点：

　　①食量大，每餐可达l－2市斤，菜肴也比常人多一倍以上，一日进餐可达5次以上，患者有饥饿的恐惧感；

　　②多见于4O岁以上的肥胖者；

　　③食量常不知不觉的逐渐增加，在青少年型多食可较快出现，易被感知是病态；

　　④烦渴多饮、多食、多尿、消瘦及乏力（三多一少）是糖尿病的特征性表现。

　　甲状腺功能亢进性食欲旺盛的特点：

　　①多见于青年女性，以2－4岁为最多；

　　②食欲旺盛发生缓慢，不易早期识别；

　　③食欲旺盛本身无明显特点，食量一般较糖尿病患者少；

　　④食欲旺盛而体重明显减轻，即“能吃而消瘦”，此常有助于诊断；

　　⑤食欲旺盛伴代谢亢进及脏器功能亢进如高代谢率症群、神经精神兴奋症状、心率加快、心音亢进、血压增高、腹泻等。

　　皮质醇增多症性食欲旺盛的特点：

　　①多见于成年女性；

　　②食欲旺盛常发生于疾病的早期；

　　③疾病本身的特征性表现为向心性肥胖、皮肤菲薄、多血脂、多毛、皮肤紫纹、舰、皮下湖、皮肤感染、毛囊角化。

　　发作性贪食：

　　见于某些神经官能症的患者，作为欲求不满的行为，有时表现出过分摄食，特别见于某些歇斯底里性格的年轻女性。患者反复出现不可抑制的暴食冲动，短时间内迅速吃光大量食物，患者发作时并无饥饿感，食后又自我造成呕吐，尽量吐掉所进食物。