在正常的情况下，鼻黏膜腺体（包括浆液腺、黏液腺、浆液黏液腺、杯状细胞和嗅腺）产生的分泌物具有维黏液纤毛系统的运动、调节吸入空气的温度和湿度以及维持正常嗅觉功能的作用。鼻腔的加温加湿需要大量水分。正常的黏液纤毛功能在每小时内需更新鼻腔的黏液毯2－3次，需大量水分。正常人每天从鼻分泌物中排出的水分可高达5-1m I，一部分水分随呼吸气流而蒸发，另一部分则由纤毛运动送往鼻咽部，咽下或咯出。这些水分主要来源于鼻黏膜表面细胞的无数微绒毛，其次为黏膜上皮中大量杯状细胞和各种腺体的分泌物。

　　有病变时，分泌物的量和性质发生变化，依其性质可分为水性、浆液性、黏液性、脓性、血性。

　　（一）鼻腔异物

　　（二）鼻 石

　　（三）鼻腔牙

　　（四）鼻腔炎症

　　1．急性鼻炎。

　　2．慢性鼻炎。

　　（1）单纯性。

　　（2）肥厚性。

　　3．干酪性鼻炎。

　　4．血管运动性鼻炎。

　　5．变态反应性鼻炎。

　　6．嗜酸性粒细胞增多症变应性鼻炎。

　　（五）坏死性肉芽肿

　　（六）鼻窦炎

　　1、急性鼻窦炎。

　　2．慢性鼻窦炎。

　　（七）鼻霉菌病

　　（八）鼻腔鼻窦肿瘤

　　1．乳头状瘤。

　　2．上颌窦癌。

　　（九）脑脊液鼻漏

　　应根据流鼻涕的性质、色泽、气味、混人物以及检查发现综合分析，进行判断。

　　（一）性质、色泽、气味、混入物

　　1、水性

　　分泌物稀薄，透明似清水，为血管渗出液与黏液混合物，内含脱落的上皮细胞、白细胞、少量红细胞和黏蛋白。见于血管舒缩性鼻炎、过敏性鼻炎和急性鼻炎的早期。

　　2．黏液性

　　分泌物黏稠，透明似清水样，内含多量粘蛋白。正常人鼻腔遇冷刺激或感情冲动时，经反射作用可分泌大量黏液。常见于慢性单纯性鼻炎。

　　3．黏液脓性

　　系黏液和脓液的混合物。见于急性鼻炎的恢复期，慢性鼻窦炎。

　　4．脓性

　　多见于炎症侵及骨质，如上颌骨骨髓炎、齿源性上颌窦炎、鼻腔异物及恶性肿瘤部分坏死，均伴有不同程度的恶臭、粪臭等黄绿色的分泌物。干酪性鼻炎和鼻窦炎则经常排出豆渣样物质，并有臭味。

　　5．血性

　　分泌物带血或血性分泌物可见于鼻腔异物、鼻石、霉菌性鼻窦炎，也是鼻部恶性肿瘤的早期症状。

　　6．脑脊液鼻漏

　　（二）检查

　　1．鼻腔一般检查

　　注意鼻腔黏膜色泽、鼻甲、鼻道、嗅沟等情况。急性鼻炎时膜急性充血，伴水肿，鼻道有清水样、黏液性、脓性分泌物。慢性鼻炎，黏膜暗红、肿胀，鼻道有黏涕。变态反应性鼻炎、血管运动性鼻炎，鼻黏膜苍白略带紫灰色。急、慢性鼻窦炎，中鼻道及嗅沟有脓液。

　　2．鼻及鼻窦内镜检查

　　鼻腔的前鼻镜或后鼻镜的常规检查，对鼻腔的检查范围都很有限。鼻内许多重要部位，如各鼻窦的开口都是位于狭窄、隐蔽的沟或窝内无法直视，给病情判断和临床诊断带来困难。鼻及鼻窦的内镜检查，除筛窦以外，其他诸窦都可用这种方法直视窦内情况。可以明确脓性分泌物的来源，也可以对脑脊液鼻漏的瘘孔定位诊断。

　　3．CT检查

　　CT既能检查鼻窦，又能检查颅脑，因此对有致命危险的鼻窦疾病的诊断是一种重要方法。鉴别早期的良性与恶性病变，可通过CT值的检查来区别血管性、脂肪、坏死、出血、囊性或钙化病变，有利于对病因的分析。

　　一、鼻腔异物

　　多发生于5岁以下儿童，也可见于成年人。依异物的大小、性质、存留时间长短不同，临床表现不尽一样。常见症状为一侧鼻塞，分泌物多，呈黏液性或黏液脓性。异物存留时间长，分泌物可呈血性，且有恶臭。

　　二、鼻石

　　鼻石是一种以异物为核心，周围由无机盐包裹而形成的结石。结石可分为外源性和内源性（血块、脓痂等）。鼻石大小不一，形状也不规则，多为单个。多发生于成年人，表现为一侧渐进性鼻塞，流清水样、脓性或脓血性鼻涕。

　　三、鼻腔牙

　　鼻腔内有异位牙、额外牙或逆生牙时，称为鼻腔牙。症状为一侧鼻阻塞，流脓涕间有血性脓涕，有臭味。

　　四、慢性单纯性鼻炎

　　慢性单纯性鼻炎实际多属血管运动性鼻炎，主要症状为鼻塞和鼻分泌物增多。鼻塞的特点为交替性和间歇性。鼻腔分泌物常为黏液脓性。当有继发感染时呈黏液脓性。

　　五、急性鼻窦炎

　　急性鼻窦炎多数为急性鼻炎的并发症，在急性鼻炎时，窦内黏膜亦有相似的病变。随着鼻腔炎症的消退，窦腔黏膜也恢复正常。如急性鼻炎发病2周后，鼻塞和黏液脓涕无缓解反而加重，伴有头痛或面痛，则可能并发急性鼻窦炎。

　　急性鼻窦炎以上颌窦最多见，其次为筛窦和额窦。常为一侧前组鼻窦同时发炎，也可一个鼻窦单独发炎。流鼻涕排出量的多少和发病的时间、体位有关；头痛症状也随之有所不同。上颌窦炎的头痛是上午轻、下午重；额窦炎则相反上午重、下午轻。

　　六、慢性鼻窦炎

　　慢性鼻窦炎较急性者多见，常继发于急性鼻窦炎反复发作之后。可以单一鼻窦发炎，但常为多个鼻窦或全鼻窦发炎。长期大量脓性流鼻涕是其特点。流鼻涕呈黏液脓性或脓性，如为黏液性或胶冻样，提示有变态反应性质。

　　七、干酪性鼻炎

　　干酪性鼻炎又称鼻胆脂瘤，其特点为鼻腔积聚有恶臭的干酪样物，日久可侵蚀软组织和骨质，造成鼻内外畸形。病变也可发生于鼻窦，称干酪性鼻窦炎。主要症状为进行性鼻阻塞，奇臭的浆液性分泌物、伴少量鼻出血，嗅觉减退。

　　八、血管运动性鼻炎

　　血管运动性鼻炎又称神经反射鼻炎，即鼻黏膜对某些刺激因素过度反应。流清涕、鼻塞等症状。

　　九、变态反应性鼻炎

　　变态反应性鼻炎又称过敏性鼻炎。临床上根据其发病特点分为两类。一种常年发作无季节性，称为常年性变态反应性鼻炎；另一种为季节性发作，称为季节性变态反应性鼻炎或花粉症。在我国以常年性变态反应性鼻炎多见。本病主要发生在青少年和成人，临床表现差异很大。由于接触变应原的久暂以及机体反应状态的不同，症状可轻可重，发作时间可长可短。可突然出现鼻内作痒，继之连续不断地打喷嚏、大量水样鼻涕伴有流泪。眼部发痒，两侧鼻阻塞。

　　十、嗜酸性粒细胞增多性非变态反应性鼻炎

　　又名非变态反应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征，是常年性鼻炎的一种，其症状与常年性变态反应性鼻炎相似。本病病因不明，与变态反应无关。临床症状与变应性鼻炎相似。

　　十一、坏死性肉芽肿

　　其特点为鼻部溃烂，可延及面部、口腔、咽喉，造成广泛的破坏。患者常因大出血、脓毒血症或全身衰竭而死亡。早期症状为鼻塞、流清水样或利液性分泌物，有时带血。

　　十二、鼻腔鼻窦肿瘤

　　（一）鼻腔乳头状瘤

　　主要症状是一侧鼻阻塞、鼻出血或血脓性分泌物，也可有头痛、嗅觉障碍等症状。

　　（二）鼻腔鼻窦恶性肿瘤

　　1．鼻腔恶性肿瘤 

　　早期一侧鼻阻塞。涕中带血或鼻出血。晚期肿瘤侵人鼻窦、眼眶，表现鼻窦恶性肿瘤的症状。

　　2．上颌窦恶性肿瘤 

　　早期多无明显症状，偶尔出现涕中带血。上颌窦癌原发于上壁时，早期可出现面颊部麻木和疼痛。位于上颌窦底部时，可出现牙痛和松动，常误诊为牙病。

　　十三、鼻霉菌病

　　在机体抵抗力正常的情况下，感染霉菌一般并无临床表现，只有在全身抵抗力低下以及使用某些药物，如抗生素、肾上腺皮质激素等，侵人体内的霉菌始有致病作用。

　　（一）曲霉菌病

　　曲霉菌可侵及黏膜动脉，导致血栓形成和组织缺血性坏死。临床表现类似慢性细菌性鼻窦炎，有鼻塞、流鼻涕、涕中带血。

　　（二）毛霉菌病

　　一般先感染鼻部，以后再扩散至其他器官。该病是一种急性、迅速致死性疾病，典型的鼻部所见为下鼻甲坏死，呈黑色，类似干燥的凝血块。

　　（三）鼻孢子虫病

　　在鼻腔内可表现为慢性肉芽肿，形如息肉、质脆，有时误诊为鼻乳头状瘤。

　　十四、脑脊液鼻漏

　　脑脊液鼻漏可分为创伤性和非创伤性两类。

　　（一）非创性伤

　　1．有颅内高压者，常为颅内肿瘤所致，特别是垂体瘤。

　　2．颅内压正常者，多为筛板或蝶鞍区先天性异常。

　　（二）创伤性

　　常发生在头部外伤，颅底骨折伴硬脑膜和蛛网膜撕裂的损伤。也有因鼻内手术损伤筛板所致。

　　脑脊液鼻漏常表现为一侧性、清水样、间歇性或连续性。溢液中无黏液，不沉淀，含有葡萄糖。