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乳汁不足

概述:什么是乳汁不足?

乳汁不足
  乳汁不足主要见于垂体前叶功能减退症,如垂体坏死或梗死以及垂体疾病外科手术后等。尤其是Sheehan病最为重要。

病因:乳汁不足是什么原因引起的?

  1.产后腺垂体坏死及萎缩:

  妊娠期垂体呈生理性肥大容易引起缺血、坏死,可能为乳汁不足发生的重要条件。其次是垂体前叶的血供来自门脉系统,大出血或感染可引起休克、DIC,使垂体血管内广泛形成微血栓,导致组织缺血性坏死。

  2.垂体瘤及垂体旁肿瘤压迫。

  3.手术、放射性及其他物理因素等损伤。

  4.感染或炎症:如结核、梅毒、真菌、化脓菌所致脑膜炎和脑膜脑炎等。

  5.颅脑手术:当垂体前叶损坏5%以上可出现临床症状。

  6.脑血管病变:动脉硬化可致垂体坏死;颞动脉炎,海绵窦血栓形成可致垂体缺血等。

  7.其他:血友病患者垂体中伴过多含铁血黄素沉着时;以及垂体自身免疫性疾病等均可致本病,但较少见。

诊断:乳汁不足应该做哪些检查?

  (一)病史

  根据产后大出血、严重感染及脑外伤、瘤、炎症等病史。

  (二)伴有以下周围靶腺功能低下的表现

  1.性腺功能减低:闭经。

  2.甲状腺功能减低:怕冷、皮肤干燥,反应迟钝,动作迟缓、声音嘶哑等。

  3.肾上腺皮质功能减低:乏力、食欲缺乏,直立性低血压,低血糖等。

  4.PRL缺乏:乳汁减少或无乳汁分泌。

  5.皮肤苍白,体毛、腋毛及阴毛稀少或缺如,生殖器萎缩,心动过缓。

  (三)本症常出现以下多种腺体激素异常.

  1.垂体激素

  2.甲状腺激素

  3.肾上腺皮质激素水平降低

  (四)X线、CT、MRI检查

  可发现脑肿瘤等。

鉴别诊断:乳汁不足的原因如何相互鉴别?

  1.垂体周围靶腺疾病

  尤其是多发性靶腺功能减退,如甲状腺及肾上腺皮质功能减退。

  2.类似本症的全身性疾病

  如精神性厌食、营养不良等慢性消耗性疾病,亦可呈贫血闭经、靶腺功能偏低等,但病史中精神因素、拒食或明显食少,恶心、呕吐、恶病质样消瘦,阴毛、腋毛如常人,生长激素及PRL基值可增高,T3降低,TSH及LH基值亦低,有别于垂体前叶功能减退症之诊断。