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胎膜早破

概述:什么是胎膜早破?

胎膜早破
  • 所属部位:女性
  • 就诊科室:妇产科
  • 症状体征:
  • 身体检查:

    在临产前胎膜破裂,称为胎膜早破。其发生率占分娩总数的2.7%~17%。发生在早产者约为足月产的2.5~3倍。其对妊娠、分娩不利的影响是早产率升高,围生儿(注:围生儿是指处在围生期的胎儿或婴儿。所谓围生期,我国是指从妊娠期满28周至产后一周这段时间。这段时间是胎儿经历从不成熟到成熟并且出生独立生活的过程。)死亡率增加,宫内感染率及产褥感染率皆升高。

病因:胎膜早破是由什么原因引起的?

  1、创伤。

  2、宫颈内口松弛。

  3、妊娠后期性交产生机械性刺激或引起胎膜炎。

  4、下生殖道感染,可由细菌、病毒或弓形体(注:弓形体是一种可以导致胎儿畸形的微生物,人畜共患,目前大医院均可通过血液检查出是否感染弓形体。也有治疗方法。)等引起。

  5、羊膜腔内压力升高(如多胎妊娠、羊水过多);

  6、胎儿先露部与骨盆入口未能很好衔接(如头盆不称,胎位异常等);

  7、胎膜发育不良至菲薄脆弱等。

症状:胎膜早破有哪些临床表现?

  1、孕妇突感较多液体自阴道流出,继而少量间断性排出。

  2、胎膜早破可带来产妇精神负担,可诱发早产及增加宫内感染和产褥感染。破膜48小时后分娩者,产妇感染率为5%~20%,败血症率为1∶145,产妇死亡率约为1∶5500。胎儿吸入感染的羊水可发生胎儿性肺炎、胎儿宫内窘迫;无症状者,分娩后也可发生先天性新生儿肺炎;脐带脱垂发生机会增加。

检查:胎膜早破应该做哪些检查?

  腹压增加时,如咳嗽、打喷啑、负重等羊水即流出,肛诊将胎先露部上推时见到流液量增多,则可明确诊断。

  1、阴道液酸碱度检查。以硝秦纸测试,阴道液偏碱性,pH值≥7.0时,视为阳性,倾向于羊水,胎膜早破的可能性极大。

  2、阴道液涂片检查。

  3、羊膜镜检查。可以直视胎先露部,看不到前羊膜囊,即可确诊胎膜早破。

治疗:胎膜早破应该如何治疗?

  1、胎膜早破孕妇应住院待产,密切注意胎心音变化,胎先露部未衔接者应绝对卧床休息,以侧卧为宜,防止脐带脱垂。已临产者,均不阻止产程继续进行。

  2、若有羊膜炎(注:是一种羊水和胎膜受到感染的病),应设法及早结束分娩,不考虑孕龄。妊娠近足月或感染明显,考虑剖宫产。

  3、若未临产,又无感染征象,胎儿已达妊娠足月(孕37周,胎儿体重已达2500g),可观察12~18小时。若产程仍未发动,则开始引产或根据情况行剖宫产。

  4、若孕龄未达37周,无产兆,无感染征象,应保持外阴清洁,严密观察,以争取适当延长孕龄。

  5、妊娠不足月,产程已发动,为头先露,可给予阴道分娩的机会。

  6、妊娠不足月,但孕龄在30周以上,臀位已临产,应考虑行剖宫产。

  7、分娩结束,应给予抗生素控制感染。

预防:胎膜早破应该如何预防?

  1、积极预防和治疗下生殖道感染,重视孕期卫生指导。

  2、妊娠后期禁止性交。

  3、避免负重及腹部受撞击。

  4、宫颈内口松驰者,应卧床休息,并于妊娠14周左右施行宫颈环扎术,环扎部位应尽量靠近宫颈内口水平。