男性乳房发育

概述：什么是男性乳房发育？

　　男性乳房发育是指男性一侧或两侧乳房呈女性型发育，类似女性乳房那样膨大，有时有触痛或疼痛，也有乳汁样的分泌物。又称男乳女化、男子女性型乳房。

　　在病理、组织学上，男性乳房发育与女性乳房不同，即无分泌乳汗的腺小叶，仅有乳管的增生和乳管的囊状扩张，同时有纤维脂肪组织的增生。男性乳房发育比较常见，见于某些正常生理状态，也可见于某些疾病。

病因：男性乳房发育是什么原因引起的？

　　男性乳房发育的原因较复杂，发病机理可能有以下几个因素：

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诊断：男性乳房发育应该做哪些检查？

　　注意服药史。体检时注意甲状腺、睾丸及腹内肿物的有关体征。测定肝功能、尿酮类固醇、尿雌激素及促性腺激素水平。性染色质检查、肾上腺CT扫描、蝶鞍X线摄影、检查内分泌腺体肿瘤。

鉴别诊断：男性乳房发育的原因如何相互鉴别？

　　（一）生理性男性乳房发育

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　　1．新生儿乳房大，生后一周左右消失，极少数可持续数年，是血循环中及胎盘产生的雌激素影响。

　　2．青年发育期男孩，或早或晚有不同程度的乳腺发育，约占男孩7％。可能由于此间乳腺组织敏感性增强。多持续数年，逐渐自行消失，也可终生不消退，称为特发性乳房发育。

　　3．中年以后，男子开始性功能减退时，常有一过性乳房发育，可能由于垂体促性腺激素分泌增加，引起性激素的平衡失调。

　　（二）病理性男性乳房发育

　　1．睾丸肿瘤

　　如绒毛膜上皮癌，间质细胞瘤。

　　2．肾上腺皮质肿瘤

　　常为恶性，发生于青春期或成年人，除乳房发育外，伴有睾丸萎缩，阴茎缩小，性功能减退。尿中酮类固醇及雌激素排量增多。

　　3．甲状腺功能减退

　　可能伴随促甲状腺激素、促性腺激素及其他垂体激素增多。

　　4．性腺发育异常

　　如男子两性畸形，睾丸发育不良，伴有垂体促性腺激素增多。

　　5．肝硬化、肝癌及肝炎等肝功能受损

　　可能由于体内雌激素灭活作用减弱，使雌激素水平增高。

　　6．营养不良恢复期

　　由于长期营养不良，或慢性消耗性疾病，对缺乏蛋白质敏感的性腺和垂体功能一旦营养得到改善，体力逐渐恢复后，垂体促性腺激素分泌功能重新活动，所谓第二次青春发育期，性腺功能重新活跃，但长期受损的肝功能不能以相应速度恢复，而致内分泌紊乱。这类患者常伴有肝肿大或肝功能障碍。

　　7．药物

　　如利血平、异烟肼等，是否由于其有类似雌激素的作用，意见尚有分歧。绒毛膜促性腺激素的应用也可使乳腺发育。

　　8．其他

　　如某些自身免疫性疾病，脊髓创伤所致截瘫以及支气管癌、肺结核或支气管扩张等。特别应排除乳腺癌。