疱疹

　　由于表皮细胞间桥的变性，细胞间失去了紧密的联系而成松懈状态，因此形成表皮内的裂隙、疱疹。导致棘层松懈的原因有自身免疫因素，如天疱疹。遗传因素引起的棘层松懈见于毛囊角化病。

　　（二）基底细胞液化及基底膜病变

　　基底细胞液化是指表皮基底细胞发生空泡化或破碎，免疫、遗传及药物过敏常是导致基底细胞液化的原因，见于遗传性表皮松懈症、系统性红斑狼疮、皮肌炎、多形性红斑、药疹、大疱性扁平苔癣。

　　（三）气球变性及网状变性

　　由于细胞内水肿，表皮细胞体积增大，形成气球状，多见于病毒感染性皮肤病。

　　（四）海绵水肿

　　由于细胞间液体增加使细胞间隙增宽而形成疱疹，见于湿疹，接触性皮炎、汗疱疹等。

　　（五）血管炎

　　多属免疫复合物型变态反应所致，由于组织发生炎症坏死而形成疱疹如变应性血管炎。白塞病等。

　　（六）表皮颗粒状变性

　　又称表皮松懈性角化过度，见于鱼鳞病。

　　（七）表皮坏死剥脱

　　由于药物及金黄色葡萄球菌感染使表皮坏死松懈，表皮剥脱。

　　1．年龄

　　婴儿期疱疹性疾病多见于婴儿湿疹、先天性大疱性表皮松懈症、金黄色葡萄球菌性烫伤样综合征、先天性大疱性鱼鳞病、色素失禁症。老年人常见的水疱病为带状疱疹、疱疹样皮炎、糖尿病大疱病等。

　　2．起病情况

　　起病急伴全身症状的疾病见于大疱性表皮松懈性药疹、重症多形性红斑、金黄色葡萄球菌性烫伤样综合征、水痘、丹毒、蛇咬伤、蝎、蜂螫伤等。

　　起病比较急但很少有全身症状的疾病，如接触性皮炎、带状疱疹，单纯疱疹，各类虫咬症、各类螫伤、咬伤、二度烧伤、固定性药疹、湿疹等。

　　起病缓慢病程长一般无全身症状的疾病，如天疱疹，类天疱疹、疱疹样皮炎。

　　3．患者的遗传、既往史、药物史情况

　　这些病史均可为某些先天性疾病、某些系统性疾病的皮肤疱疹、药物性皮炎、接触性皮炎提供诊断线索。

　　二、疱疹的体格检查 

　　小疱疹群集分布，多见于单纯疱疹、带状疱疹、湿疹、接触性皮炎、手足癣。

　　小疱疹散在分布多见于水痘、Kaposi水痘样疹、柯萨奇病毒疹。

　　小水疱可聚集分布也可散在分布的疾病见于湿疹、疱疹样皮炎、手足口病。

　　大疱疹局限性分布的疾病见于接触性皮炎、虫咬症、蝎、蜂螫伤、蛇咬伤、烧伤、固定性药疹、糖尿病大疱病、接触性皮炎。

　　大疱疹全身分布的见于天疱疹、类天疱疹、大疱性表皮松懈性药疹、多形性红斑及多形红斑型疹、金黄色葡萄球菌烫伤样综合征、先天性大疱性表皮松懈症。

　　天疱疹、疱疹样皮炎、大疱性类天疱疹、疱疹样天疱疹、妊娠疱疹、IgA大疱性皮病，获得性大疱性表皮松懈症、暂时性棘层松懈性皮病，系统性红斑狼疮、皮肌炎、嗜酸性粒细胞增多症。

　　（二）变态反应性疾病

　　接触性皮炎、湿疹、异位性皮炎、大疱性表皮松懈性药疹、多形红斑型药疹，固定性药疹、多形红斑。

　　（三）病毒性疾病

　　单纯疱疹、带状疱疹、水痘、Kaposi水痘样疹、手足口病、口蹄疫、传染性水疱病、柯萨奇病毒疹、天花。

　　（四）细菌性疾病

　　脓疱疹、金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征、丹毒、溶血性链球菌性坏疽、皮肤炭疽、气性坏疽、类丹毒。

　　（五）真菌性疾病

　　手足癣、癣菌疹、念珠菌疹。

　　（六）血管炎性疾病

　　变应性血管炎、过敏性紫癜、结节性多动脉炎、坏疽性脓皮病。

　　（七）遗传性疾病

　　慢性家族性良性天疱疹、色素失禁症、先天性大疱性表皮松懈症、先天性鱼鳞病、干皮病。

　　（8）昆虫、动物性疾病

　　蚊虫叮咬、檬虫叮咬、蚁螫伤、隐翅虫皮炎、蜂蛰伤、蝉咬伤、疥疱、螨皮炎、蝎螫伤、蜘蛛咬伤、海蜇皮炎、海葵刺伤、珊瑚刺伤、毒蛇咬伤、甲虫皮炎、皮肤蝇蛆病。

　　（九）物理性皮肤病

　　烧伤、电击伤、冻疱、冻伤、日晒伤、光感性皮炎、多形日光疹，夏令水疱病、晶形粟粒疹、青少年春季疹、放射性皮炎、褥疱、摩擦性水疱病。

　　（十）皮肤附属器疾病

　　汗疱疹。

　　（十一）内分泌疾病

　　坏死松懈性游走性红斑、月经疹。

　　（十二）代谢性疾病

　　糖尿病性大疱病。

　　（十三）营养障碍性疾病

　　烟酸缺乏病。

　　（十四）肿瘤

　　淋巴管瘤、淋巴管肉瘤、肥大细胞增生症、淋巴瘤样丘疹病。

　　（十五）系统性疾病伴发的皮肤疱疹

　　糖尿病、昏迷患者、恶性肿瘤均可引起神经营养障碍性疱疹。