成入每日需钙量为0.5 ~ 1 g,儿童、妊娠和哺乳期需钙量增多,决定钙吸收的因素是维生素D和机体对钙的需要量。
吸收的维生素D无活性,它需经肝、肾羟化为1,25(H)2D3后才具有活性。有活性的1,25(OH)2D3才能促进钙、磷的吸收,调节钙、磷代谢和骨代谢。甲状旁腺激素(PTH)对钙、磷代谢具有重要的调节作用。PTH的分泌主要受血清Ca2+水平的反馈调节。PTH的基本功能是动员骨钙,促进肠对钙的吸收,排出尿磷,维持血钙水平。因此,甲状旁腺功能减退,维生素D缺乏或代谢异常都可致血钙低的发生。
慢性肾功能衰竭时低血钙的发生主要与肾小球滤过率降低,磷酸盐排出受阻,导致血磷升高;肾小管对维生素D的羟化障碍;肠对钙的吸收减少;骨骼对PTH的敏感性降低,骨钙动员入血受阻等机制有关。
急性胰腺炎时因胰腺炎症、坏死,释放的脂肪酸与钙结合;以及胰腺炎可引起胰高血糖素分泌过多,后者刺激降钙素分泌增加,这些都与低血钙的发生有关。
血钙低的病因分类
(一)甲状旁腺激素(PTH)缺乏或作用受阻
(二)维生素D缺乏或代谢异常
1.维生素D缺乏:见于食物中缺乏,肠道吸收不良、接触阳光过少、多次妊娠、长期哺乳等。
2.维生素D的羟化障碍:见于肝硬化、肾衰竭等疾病。
3.维生素D抵抗:终末靶器官对1,25(OH)2D3不敏感。
(三)慢性肾功能不全。
(四)急性胰腺炎。