霉菌性外阴炎
概述：什么是霉菌性外阴炎？
霉菌性外阴炎是由一种类酵母菌所致的外阴部炎症。最常见的病原菌是白色念珠菌。常与霉菌性阴道炎并存而称霉菌性外阴阴道炎。
病因：霉菌性外阴炎是由什么原因引起的？
在机体抵抗力减弱或微生物丛间的拮抗作用失去平衡时，本菌即引起念珠菌病。
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妊娠、糖尿病、外阴损伤或浸渍，口服避孕药及抗生素等免疫抑制药时都易促使念珠菌外阴、阴道炎发生。
在妊娠期细胞间的免疫力或糖代谢改变，或阴道上皮糖储存丰富，有利于外阴、阴道炎的发生。
糖尿病患者血液及组织中含糖量高，也易发生念珠菌感染。
口服肾上腺皮质激素可降低机体的免疫力或改变糖代谢。
长期应用抗菌素可能抑制肠道或皮肤的其他细菌而导致念珠菌活跃。
症状：霉菌性外阴炎有哪些临床表现？
霉菌性外阴炎的临床症状为瘙痒、灼热感及小便痛（并发尿道炎），许多妇女主诉性交疼痛。
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外阴周围常发红、水肿。表皮的变化多种多样：可发生很浅的水疱丘疹，成群出现；
亦可形成湿疹状糜烂，局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围及股生殖皱襞，直至大腿内侧，外表完全类似急性或亚急性湿疹，阴唇之间及阴蒂附近粘膜增厚，互相接触的皮肤表面潮红糜烂；
个别可引起微小的白色脓疱，严重时发生溃疡，患处疼痛，局部淋巴结发炎。
检查：霉菌性外阴炎应该做哪些检查？
严重及顽固性外阴瘙痒，首先应考虑是否霉菌感染，可通过局部分泌物直接涂片检查与培养明确诊断，镜下容易看到霉菌的菌丝分枝和芽胞。白色念珠菌为卵圆形，革兰氏染色阴性，但染色常不均匀，常产生长芽而不脱落（芽胞），以致形似菌丝而实非菌丝，故称之为假菌丝。
治疗：霉菌性外阴炎应该如何治疗？
洗净外阴或高锰酸钾液坐浴，局部涂2%龙胆紫液。近年应用制霉菌素效果显著。
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治疗后为了促进阴道上皮再生，可应用少量雌激素。复发病例应考虑消化道带菌，可同时加服制霉菌素。目前尚未发现对制霉菌素抗药的白色念珠菌。
复发者多为用药剂量不够，治疗不彻底，或治疗期间未严格执行禁欲；或男性未予治疗。
此外，近年应用杀霉菌剂如酮康唑、曲古霉素、克霉唑均有效。
预防：霉菌性外阴炎应该如何预防？
正常人体自身就是念珠菌的携带者念珠菌作为人体的共生细菌，只有在一定条件下才可能致病。因此只要消除可能引起霉菌性阴道炎的致病条件就能达到预防目的。
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1.锻炼身体均衡饮食，不过食含糖量高的食品。
2.养成良好的卫生习惯：上厕所前也应该洗手；不滥用不洁卫生纸；排便后擦拭外阴时宜从前向后擦；每日清洗外阴换洗内裤并放于通风处晾干；自己的盆具、毛巾自己专用；内裤与袜子不同盆清洗。
3.合理穿衣：不穿化纤内裤不借穿他人内衣、内裤及泳装。
4.使用公共厕所时尽量避免坐式马桶；提倡淋浴不洗盆塘；浴后不直接坐在浴室坐椅上；不在消毒不严的泳池内游泳。
5.不过度讲究卫生：有些病人就诊时说自己非常注意卫生每天要清洗外阴2—3次，每次还用冲洗器或手清洁阴道，其实这种做法是错误的。因为阴道内环境呈弱酸性，又有许多菌群共同存在，菌群间的相互制约作用能抑制某种菌属过度增长而致病。这是人体的一种自然防御系统。清洗阴道无疑将阴道的弱酸环境和菌属间的相互制约关系破坏了，使阴道上皮的抗病力下降引起念珠菌或其他细菌所致的阴道炎。
6.不滥用抗生素：长期大量应用抗生素会破坏阴道细菌间的制约关系使念珠菌失去抑制过多生长而致病。
7.积极治疗糖尿病：糖尿病患者平时可用苏打水清洗外阴提高阴道pH值，抑制霉菌生长。
8.药物避孕的妇女如果反复发生霉菌性阴道炎应停用避孕药，改用其他方法避孕。
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