原发性输卵管癌是少见的女性生殖道恶性肿瘤,其发病率仅占妇科恶性肿瘤的0.5%,排列于宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢癌,外阴癌和阴道癌之后,而列居末位。
然而如卵巢恶性肿瘤一样,由于部位隐匿,恶性度高,危害甚为严重。平均发病年龄为52岁,多发生于绝经后。
临床上常表现为阴道排液、腹痛、盆腔肿块,称输卵管癌“三联症”。
1.阴道排液最常见。排液是输卵管癌患者最具特殊的症状,为浆液性黄水,量多少不一,呈间歇性,有时为血水样稀液。一般无气味,但个别有恶臭。
2.腹痛大约半数患者有下腹部疼痛,多发生于患侧,为钝痛,一般不重,以后逐渐加剧呈痉挛性绞痛。
3.下腹或盆腔包块部分患者自己能在下腹扪及肿块。
4.阴道出血:阴道不规则出血亦是常见症状之一,出血为肿瘤坏死侵破血管,血液流入子宫经阴道排出。
5.腹水较少见,呈淡黄色,有时呈血性。
6.其他:晚期肿块压迫附近器官或广泛转移,可出现排尿不畅,部分肠梗阻的症状。
1.阴道细胞学检查
由于输卵管与宫腔相通,涂片中找到癌细胞的机会也较卵巢癌高。
2.分段诊断性刮宫
对绝经后阴道出血或不规则阴道出血,阴道排液者,经分段诊刮,除外宫颈及子宫内膜病变,有助于输卵管癌的诊断。
3.腹腔镜检查
见输卵管增粗,外观如输卵管积水,有时可见到赘生物。
4.b型超声、ct及mri检查
可确定肿块部位、大小、性质及有无腹水等,有助于明确诊断和术前估计分期。
5.血清cal25测定
有助于诊断,但无特异性。
治疗原则以手术为主,辅以化疗、放疗的综合治疗。
1.手术治疗是最主要的治疗方法,原则上应行肿瘤细胞减灭术或者肿瘤大块切除术,包括全子宫、双附件、大网膜及阑尾切除术,对于盆腔内一切转移和种植的病变尽可能全部切除。
2.化疗治疗多作为术后辅助治疗。
3.放射治疗。
积极彻底地治疗急性输卵管、卵巢炎、盆腔腹膜炎。
平时应注意个人卫生及经期卫生,预防慢性感染。