能引起手足口病的病原型别很多,但均属于微小核糖核酸病毒科、人肠道病毒属。
人是本病的传染源,患者、隐性感染者和无症状带毒者为该病流行的主要传染源。流行期间,患者是主要传染源。健康带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。
主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通过空气飞沫传播。
唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等,通过日常接触传播,亦可经口传播。
与患者同一室最易感染。接触被病毒污染的水源,也可经口感染,并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。
潜伏期一般2-7天,没有明显的前驱症状:多数病人突然起病。
约半数病人于发病前1-2天或发病的同时有发热,多在38℃左右。
主要侵犯手、足、口、臀四个部位;因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像;而临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。
口腔粘膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕,主要位于舌及两颊部,唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹。
手足口病表现在皮肤和口腔上,但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。
1.实验室检查
周围血象中的细胞总数一般正常或偏高,分类淋巴细胞较高,中性粒细胞较低。有中枢神经系统合并症时,脑脊液细胞数可增多,蛋白升高。
2.病原学检查
3.分子生物学检查
近年来,PCR技术已成为诊断肠道病毒感染最常用的一种方法。
治疗手足口病中药效果较好,一般用内服药和口腔涂药相结合,无并发症者一周左右即可治愈,预后良好。
也可采用抗病毒药物治疗。
本病至今尚无特殊预防方法,加强监测,提高监测敏感性是控制本病流行的关键。
一、做好疫情报告,及时发现病人,积极采取预防措施,防止疾病蔓延扩散。
二、托幼等单位做好晨间体检,发现疑似病人,及时隔离治疗。
三、对被污染的日常用品、食具等应消毒处理。
四、在手足口病流行时,应做好环境卫生、食品卫生和个人卫生。饭前便后要洗手,预防病从口入。
五、家长尽量少让孩子到拥挤公共场所,减少被感染机会。还要注意婴幼儿的营养、休息,避免日光曝晒,防止过度疲劳,降低机体抵抗力。
六、医院应加强预诊,设立专门诊室,严防交叉感染。