弱精症

　　导致弱精症的常见原因有：

　　1、睾丸生精上皮不完全成熟或受损变薄，产生的精子素质差，活动能力弱；

　　2、精液量少；

　　3、精浆变异，如附睾、精囊、前列腺等有炎症时，酸碱度、供氧、营养、代谢等均不利于精子的活动和存活；若存在抗精子抗体，可以使精子凝集，从而失去了活动能力。

　　弱精症主要根据精液常规分析和病史询问作出诊断。

　　要求禁欲3～7d后手淫取精，经连续3次以上的精液常规分析提示精子前向运动（a+b级）小于50％或快速直线前向运动的精子小于25％，精子密度大于20~106／mL，其他参数正常或基本正常者可诊断为弱精症。

　　或射精后1h，精子活率小于50％，实验室或其他辅助检查能发现生殖道感染，或其他影响精子活率的疾病，均可诊断为弱精症。

　　1．感染

　　附睾、输精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症都可降低精子的运动能力。感染对精子活力的影响可以是多方面的。

　　微生物对精子的直接作用，如支原体、大肠杆菌等对精子的损伤。

　　感染造成精子活力下降还可以通过改变精浆pH值来达到，当pH值低于7或高于9时，精子活力下降明显。急性附属性腺炎症或附睾炎症病人，pH多偏碱，而慢性附属性腺炎可使pH值低于7以下。

　　此外，炎症引起的精液中白细胞增多，可以通过直接和间接的原因导致精子运动的下降。前列腺炎引起精子活力不足可能是多种因素综合的结果，除微生物、白细胞、pH值等因素外，还可能与锌的障碍有关。

　　2．精液液化异常

　　精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一，其中很重要的因素可能是通过影响精子的运动能力而导致不育。

　　3．免疫因素

　　抗精子抗体（AsAb）可以影响精子的受精功能。

　　4．内分泌因素

　　内分泌激素除了对精子的发生和成熟有作用外，还影响精子的运动能力。如催乳素、睾酮过高等。

　　5．Kartagener's综合征

　　先天性纤毛结构缺乏，表现为体内的各纤毛细胞的纤毛不能运动，有这一综合征的患者精子不能运动。

　　6．染色体异常

　　常染色体和性染色体畸变除影响精子数目外，还影响到精子的活率和前向运动能力。

　　7．精索静脉曲张

　　精索静脉曲张可通过多种途径导致男性不育，它不仅仅对精子的发生造成影响，还会造成精子活力下降。

　　8．其他因素

　　（1）微量元素精浆中锌、铜、镁与精液质量有关。如精浆锌含量是血浆含量的100倍以上，精子活力低下患者的精浆中锌、铁、镁的含量显著低于活力正常的健康男子。

　　（2）与精子运动有关的酶类缺乏或酶活性降低，维生素类缺乏，从事高温、放射职业和接触化学毒物都可引起精子活力降低。

　　（3）吸烟、饮酒以及药物因素烟草中的尼古丁等通过对精子的直接和间接损伤而影响精子活力，长期嗜酒者可以直接和间接影响精子的运动能力，影响精子活力的药物较多。

　　还有一些查不出病因的精子活力低下者，称之为特发性弱精子症。