胎儿宫内窘迫
概述：什么是胎儿宫内窘迫？
胎儿宫内窘迫，即胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命。
胎儿宫内窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应征之一。胎儿宫内窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者可以是发生在妊娠后期的延续和加重。
病因：胎儿宫内窘迫是什么原因引起的？
1.慢性胎儿宫内窘迫
多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重。其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病，引起胎盘功能不全或胎儿因素所致，
临床上除可发现母体存在引起胎盘供血不足的疾病外，随着胎儿慢性缺氧时间延长，而发生胎儿宫内发育迟缓。
2.急性胎儿宫内窘迫
主要发生于分娩期，多因脐带因素（如脱垂、绕颈打结等）、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长、及产妇处于低血压休克等而引起。
临床表现在胎心率改变，羊水胎粪污染、胎动过频，胎动消失及酸中毒。
诊断：胎儿宫内窘迫应该做哪些检查？
1.胎心变化，胎心音每分钟在160次以上或120次以下均属不正常。
2.羊水胎粪污染，羊水呈草绿色。
3.胎动异常活跃。
4.胎儿头皮血pH测定。
鉴别诊断：胎儿宫内窘迫的原因如何相互鉴别？
胎儿宫内窘迫病因涉及多方面，可归纳为3大类。
1.母体因素
母体血液含氧量不足是重要原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有：
（2）红细胞携氧量不足：如重度贫血、心脏病、心力衰竭和肺心病等。
（3）急性失血：如产前出血性疾病和创伤等。
（4）子宫胎盘血运受阻：急产或子宫不协调性收缩等；催产素使用不当引起过强宫缩；产程延长，特别是第二产程延长；子宫过度膨胀，如羊水过多和多胎妊娠；胎膜早破，脐带可能受压等。
2.胎儿因素
（1）胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心血管疾病的颅内出血等。
（2）胎儿畸形
3.脐带、胎盘因素
脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道，其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需氧及营养物质。
（1）脐带血运受阻
（2）胎盘功能低下：如过期妊娠、胎盘发育障碍（过小或过大）、胎盘形状异常（膜状胎盘、轮廓胎盘等）和胎盘感染等。
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