急性呼吸衰竭
概述：什么是急性呼吸衰竭？
急性呼吸衰竭是指患者由于某种原因在短期内呼吸功能迅速失去代偿，出现严重缺氧和（或）呼吸性酸中毒者。其原因多为溺水、电击、创伤、药物中毒等，起病急骤，病情发展迅速，须及时抢救才能挽救生命。
病因：急性呼吸衰竭是由什么原因引起的？
因多种突发因素，如脑炎、脑外伤、电击、药物麻醉或中毒等直接或间接抑制呼吸中枢，或神经－肌肉疾患，如脊髓灰质炎、急性多发性神经根炎、
重症肌无力等。
症状：急性呼吸衰竭有哪些临床表现？
一、呼吸困难：表现在频率、节律和幅度的改变。如中枢性呼衰呈潮式、间歇或抽泣样呼吸。
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二、紫绀：是缺O2的典型症状。当动脉血氧饱和度低于85％时，可在血流量较大的口唇指甲出现紫绀。
三、精神神经症状：急性呼衰的精神症状较慢性为明显，急性缺O2可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。急性CO2潴留，pH＜7.3时，会出现精神症状。严重CO2潴留可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。
四、血液循环系统症状：严重缺O2和CO2潴留引起肺动脉高压，可发生右心衰竭，伴有体循环淤血体征。
五、消化和泌尿系统症状：严重呼衰对肝、肾功能都有影响，如蛋白尿、尿中出现红细胞和管型。常因胃肠道粘膜充血水肿、糜烂渗血，或应激性溃疡引起上消化道出血。
检查：急性呼吸衰竭应该做哪些检查？
动脉血气分析：PaO2＜8.0KPa，PaCO2可正常、降低或升高。
治疗：急性呼吸衰竭应该如何治疗？
1.现场抢救，人工呼吸，保持气道通畅，心脏按压，即：心肺复苏。
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2.高浓度给氧（吸氧浓度＞50％）或高压氧舱治疗。
3.机械通气。
4.积极处理原发病。
5.纠正酸碱平衡、电解质紊乱。
6.对症、支持治疗。
预防：急性呼吸衰竭应该如何预防？
一、防治原发病
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针对引起呼吸衰竭的原发疾病进行预防，或在发病后及时进行积极处理。
二、防止与去除诱因的作用
对于可能引起呼吸衰竭的疾病，还必须同时防止诱因的作用，例如对于创伤休克患者要避免吸入高浓度氧，输给久存血库的血液或输液过量等，以免诱发成人呼吸窘迫综合征。有呼吸系统疾病的患者必须作手术时，应先检查病人的肺功能储备力，对肺功能已有损害或慢性呼吸衰竭的病人，更应积极防止及去除各种诱因的作用，以免诱发急性呼吸衰竭。
三、畅通气道和改善通气
常用的方法有：①清除气道内容物或分泌物；②解除支气管痉挛；③用抗炎治疗减轻气道的肿胀与分泌；④必要时作气管插管或气管切开术；⑤给以呼吸中枢兴奋剂；⑥掌握适应症正确使用机械辅助通气。
四、改善缺氧
呼吸衰竭时必定有严重缺氧，因此纠正缺氧提高Pao2水平对每个患者都是必要的。
五、密切观察监护，综合治疗
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