淋菌性结膜炎
概述：什么是淋菌性结膜炎？
淋菌性结膜炎也称淋病眼或淋菌性脓漏眼，是一种极为剧烈的急性化脓性结膜炎。本病的特点为高度眼睑、结膜充血水肿及大量脓性分泌物，如治疗不及时，将短时间内发生角膜溃疡及穿孔，导致失明的严重后果。
病因：淋菌性结膜炎是由什么原因引起的？
淋菌性
结膜炎为淋球菌感染所致。成人多因自身或他人的
尿道炎分泌物，初生儿则因母体阴道分泌物所感染。以高度眼睑结膜水肿、
症状：淋菌性结膜炎有哪些临床表现？
临床上将本病分为新生儿和成人淋菌性结膜炎。
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成人淋菌性结膜炎潜伏期为10小时至2～3日不等，双眼或单眼发病。病情急剧发展至浸润期，眼睑高度红肿和疼痛；睑结膜高度充血，伴小出血点及假膜形成；球结膜水肿，重者突出于睑裂外；有耳前淋巴结肿痛。病初，分泌物为浆液性或血性，结膜刮片证明上皮细胞内有许多淋球菌存在。
约3～5日后，眼睑肿胀有所减轻，变软，而代之以大量脓性分泌物，自睑裂源源不断地流出，是为脓漏期。此时，分泌物中有大量淋球菌。
约经2～3周，脓性分泌物逐渐减少，但仍含淋球菌，有感染性；结膜水肿消退，睑结膜高度肥厚、乳头肥大、表面粗糙，可持续数月之久。然后，炎症消失，睑结膜上可遗留深的瘢痕。
角膜并发症几乎不可避免，除角膜上皮点状荧光素着染以外，角膜周边部实质浅层可见部分或全环形浸润。浸润与角膜缘间有窄的清亮区相隔，伴轻度前房反应。轻症浸润数日后消退遗留薄翳。重者形成与免疫介导的边缘角膜融解相似的环形溃疡，或中央部溃疡，角膜弥漫模糊，局部变薄，很快穿孔，虹膜脱出。
新生儿淋菌性结膜炎是新生儿眼炎中最严重者，曾为盲童的重要致盲原因。潜伏期2～5日内者多为母亲产道感染，出生7日后发病者为产后感染。
临床表现为双眼剧烈的急性结膜炎，发病初期睑和球结膜水肿、充血，分泌物为水样、血清样、血性，但进展很快，发病数小时后即转为脓漏期，有大量脓性分泌物。重度睑球结膜水肿及炎症。角膜变暗，周边部浸润、溃疡，或中央部溃疡。溃疡穿孔，虹膜脱出，眼内发炎，视力丧失。
检查：淋菌性结膜炎应该做哪些检查？
1.对结膜刮片或分泌物涂片未查到淋球菌者可进一步作淋球菌检查；2.病情未能及时控制者可进一步作结膜囊细胞培养及药敏。
治疗：淋菌性结膜炎应该如何治疗？
1.对首次治疗者应用青霉素及其它类型抗生素滴眼液交替滴眼，同时肌注或静滴青霉素，成人可口服诺氟沙星。
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2.对用药后病情未能控制者更换其他抗生素滴眼液，必要时根据药敏选择有效的抗生素。
3.选用生理盐水或3％硼酸液、1：1000新洁而灭液、1：10000高锰酸钾溶液冲洗结膜囊，每日2-3次，直至分泌物消失为止。
预防：淋菌性结膜炎应该如何预防？
本病通过接触传染。重要的是应使淋病患者了解到其随时有感染他人或自己眼睛的危险。患者应注意清洁，大小便后一定要洗手，并用1∶10000升汞溶液、1%来苏儿溶液或酒精消毒，严禁到公共游泳池游泳和公共浴池洗澡。
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眼患病后，立即进行隔离治疗，如果一眼患病，患眼应戴透明眼罩保护健眼，睡觉时向患侧卧，被病眼污染的敷料均应烧毁。脸盆、毛巾等生活用品应煮沸消毒，禁止他人使用。
医务人员检查和处理病人时应戴防护眼镜，操作完毕应认真消毒双手。关于新生儿淋菌性结膜炎的预防，要作好产前检查，凡患有淋病的孕妇，应立即彻底治疗。
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