手足口病治疗典型病例报告

　　某医院收治的45例手足口病治疗报告如下。

　　1临床资料

　　45例中，男27例，女18例，发病年龄，最小6个月，最大4岁，其中6个月～1岁6例，1～2岁10例，2～4岁29例；

　　发病季节：以夏秋季多见，均在7～9月份；

　　地区分布，以城区及幼儿园为多，共32例，乡村13例。

　　临床表现：全部病例均出现皮疹，以手足掌侧面、口周为著，个别分布于肛周及臀部，皮疹严重者可分布于全身；皮疹表现为白色小米粒大小的水泡，发亮，个别严重者可见红色皮疹。发热20例，体温在38℃～40℃之间，持续时间最长者8天；颈、颌下淋巴结肿大8例，如花生米大小，活动好，轻压痛；口腔溃疡11例，支气管肺炎12例，肠道感染8例，心肌炎1例，惊厥3例，眼结膜炎3例。

　　2典型病例

　　例1，患儿，男，4岁，因高热、全身皮疹5天，以“发热，皮疹待查”收住院。入院查体：T40℃，精神差，呼吸急促，全身可见大小不等的红色丘疹，以双颧弓及皮肢皱折处相互融合成片状皮疹，压之褪色，双眼睑浮肿，球结膜出血，面部略浮肿，双肺呼吸音粗，心率150次/min，心音低钝，肝大，剑下及右肋下均2cm，边锐，质中，双侧睾丸无明显红肿，但压痛明显。胸片示：“双侧肺门区可见小点片状密度增高影，肺门增大结构模糊，心影大小如常。血常规：WBC9.5×109/L，N0.72，L0.28；尿十项：URO±，LEU+1，余正常；血沉16mm/h，抗“O”<1：500，RF（-），白蛋白0.582，α10.032，α20.054，β0.112，γ0.22，肝、肾功及粪常规化验报告均正常。心电图：窦性心律不齐，心电图电轴右偏，大致正常心电图。入院诊断：（1）重症手足口病，（2）支气管肺炎合并心衰，（3）结膜炎。入院后给予“病毒唑+双黄连”抗病毒，先锋必消炎，丙种球蛋白15mg，隔日一次静滴，其他强心、降温、能量合剂等对症治疗，住院8天，痊愈出院。

　　例2，男，4岁，因“发热，腹痛、腹泻4天伴全身皮疹3天”，以“手足口病”收住。患儿伴恶心，不吐，腹泻黄色粘液便，日达5～6次，入院前3天出现皮疹，初起分布于手足，后蔓延至四肢、躯干，有轻微痒痛。查体：T39.7℃，急性热病容，精神差，全身可见淡红色丘疹，以手、足、臀部较密集，压之褪色，浅表淋巴结未触及，口腔粘膜干燥，咽部充血，咽后壁较密集的疱疹，有渗出，双肺呼吸音粗，心率158次/min，心音有力，腹软，肝右肋缘下2cm，质软，无压痛。入院诊断：（1）手足口病，（2）肠道感染。给予“双黄连+病毒唑”抗病毒，青霉素消炎，其他降温、补液等对症治疗，住院4天，痊愈出院。

　　3讨论

　　手足口病，其临床表现复杂多样化，大多属轻症，无需治疗，或口服板兰根冲剂、病毒灵、阿昔洛韦、维生素C等而愈。但重症病例可引起无菌性脑膜炎、脑炎及瘫痪性疾病、暴发性心肌炎等，从而危及生命，故应引起广大儿科医生的高度重视。

　　本组45例均治愈，皮疹消退后无色素沉着、无脱皮，治愈后均无后遗症。在手足口病流行期间，托幼机构应注意隔离，投服中草药板兰根、大青叶、贯仲、金银花等煎剂，每人分次口服。另外培养良好的个人卫生习惯，预防感染。