医治鼻息肉 鼻息肉与鼻息肉病一样吗

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医网摘要:鼻息肉是常见病,长期以来认为鼻息肉的病因是鼻粘膜水肿,一直采用手术治疗,由于术后有一定的复发率,手术的效果并不满意。近20年来,由于影像学的进展,鼻内窥镜手术的普遍开展以及免疫组织化学、分子生物学的研究成果,对鼻息肉的病因、诊断和治疗等都有了新的认识,但距离完全阐明还有距离。临床研究早就发现有一类鼻息肉比较特殊,其特点是双侧性、多发性和弥漫性,术后息肉复发率相当高。近年来学者们将这类鼻息肉称之为鼻...

鼻息肉是常见病,长期以来认为鼻息肉的病因是鼻粘膜水肿,一直采用手术治疗,由于术后有一定的复发率,手术的效果并不满意。近20年来,由于影像学的进展,鼻内窥镜手术的普遍开展以及免疫组织化学、分子生物学的研究成果,对鼻息肉的病因、诊断和治疗等都有了新的认识,但距离完全阐明还有距离。临床研究早就发现有一类鼻息肉比较特殊,其特点是双侧性、多发性和弥漫性,术后息肉复发率相当高。近年来学者们将这类鼻息肉称之为鼻息肉病,以区别于一般的鼻息肉。

鼻息肉病和鼻息肉的息肉组织病理学、免疫组织化学等并无不同,近10多年来的研究证实鼻息肉为局部微环境控制的炎症性肿块,其中的上皮细胞和成纤维细胞产生的细胞集落刺激因子和白细胞介素等可使炎性细胞增多,并延长嗜酸粒细胞和肥大细胞的生存周期。嗜酸粒细胞可产生IL-3, 5和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子等而使炎性细胞更加增多,并能产生强碱性颗粒蛋白,主要是嗜酸粒细胞阳离子蛋白和嗜酸粒细胞主要碱性蛋白等,这些强碱性颗粒蛋白可活化炎症反应,导致组织损伤,这也说明应用类固醇物治疗的重要性,因为大剂量类固醇物对嗜酸粒细胞的炎症性疾病有良好的治疗效果。

肥大细胞又称前炎性细胞,通过免疫性和非免疫性途径产生多种炎性介质,从而加重了炎症反应。变态反应在发病中仅占一定地位,参与发病的尚有其他因素:多种细胞因子的影响、感染和感染免疫、鼻息肉上皮细胞的生物电和离子调节特性的改变、细胞内电解质的改变以及鼻腔内空气动力学的改变(鼻腔侧壁和前筛区空气的湍流增加)等,因此学者们都趋向于发病是由多种因素共同作用的结果。

鼻息肉病临床表现的特点国内外学者尚无一致的标准,结合阅读国外文献和参加国际会议,现一般认为认为鼻息肉病的临床表现的特点是:

①多发性鼻息肉,虽经手术切除仍有再发趋势,故患者多有鼻息肉前期手术史;

②全身或鼻腔局部应用类固醇物治疗,可使小息肉消失、大息肉变小,并有防止和延缓术后息肉再发的效果;

③临床症状(鼻堵塞、嗅觉减退或消失)、鼻窦CT扫描与鼻腔检查所见病变程度不一定完全一致;

④鼻鼻窦粘膜有广泛性炎症反应和息肉样变性,并与正常粘膜无明显分界线,几乎全部鼻粘膜(除下鼻甲外)都可能有不同程度的病变;

⑤鼻窦CT扫描显示多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎;

⑥部分患者合并阿司匹林耐受不良、鼻窦炎综合征、变应性真菌性鼻窦炎、囊性纤维病、不动纤毛综合征等。

以上6点可能并不全面,提出的目的是供参考和讨论,还需要更多临床病例的检验,并有待同仁们通过临床资料的积累进行补充和修改。鼻息肉病的诊断并无困难,对于大部分符合以上6个特点的患者,在初诊时即可能作出诊断,对有些不那么符合特点的患者需要在治疗和随诊过程中才能肯定诊断。

息肉复发是鼻息肉病治疗中最难解决的问题,主张采用物加手术的综合疗法,鼻内窥镜手术开展后并配合类固醇物的应用,耳小知识:耳鼻咽喉诊疗中间公示★病院耳鼻咽喉诊疗中间不竭优化救治流程,晋升办事水准为苍生做好保障工作。为了更好地为患者提供周全详确的医疗办事和医治信息,病院公示五年夜优质办事项目。★网络预定挂大夫号★:直接预定大夫门诊无需列队等待。大夫QQ★假日大夫门诊★:办事更详确,以患者为中间提供更人性化办事。★免费在线征询大夫★:直接与大夫交流病情,更权势巨子、更私密。★疑问疾病大夫亲诊★:持久睁开耳鼻咽喉疾病特性项目大夫会诊、亲诊。★网络长途会诊★:拥有进步前辈的网络长途会诊信息系统,为患者争夺最好医治机会享用权势巨子医疗资本。...鼻喉小知识:喉科专科病院耳鼻喉诊疗中间,引进德海内窥镜手艺,采取内窥镜下的低温等离子微创溶解术医治季候性鼻炎,已成功治愈近万例季候性鼻炎患者,是季候性鼻炎患者的希望地点。低温等离子微创溶解术医治季候性鼻炎医生热线...科医院采用鼻内窥镜结合低温等离子微创消融术治疗鼻息肉病,明显降低了鼻息肉的复发,是目前治疗鼻息肉病最好的方法。


本文来源: http://disease.ewsos.com/jxbbzc/jxbxy/20120814/779932.html

责任编辑:liuwei

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