深入过敏性鼻炎 低温等离子下鼻甲微创消融术治疗过敏性鼻炎

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医网摘要:

随着全球过敏性疾病发病率明显增高,过敏性鼻炎小知识:鼻炎为两侧性,无溃疡、肉芽、坏死、恶臭,无阵发性喷嚏及水样分泌物,可与其他鼻炎相鉴别。预后一般杰出,颠末恰当医治后可以痊愈,鼻粘膜可恢复正常。但若是致病身分未除或医治不当,本病亦可演酿成肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎为两侧性,无溃疡、肉芽、坏死、恶臭,无阵发性喷嚏及水样分泌物,可与其他鼻炎相鉴别。预后一般杰出,颠末恰当医治后可以痊愈,鼻粘膜可恢复正常。但若是致病身分未除或医治不当,本病亦可演酿成肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎的症状以鼻塞和鼻涕增多为最显著,亦常有嗅觉障碍及头痛等。鼻塞多为间歇性和瓜代性,有时为延续性,侧卧时其下侧较重。常在运动后或在新鲜空气中鼻塞减轻,而在静坐阅读、演算或手工操作时鼻塞减轻。鼻塞重者可导致闭塞性鼻音,嗅觉减退及头痛,有时引发注意力不克不及持久集中和失眠。分泌物增多,一般呈稠厚半透明黏液状,间或伴有少量脓液。鼻涕持久刺激鼻前庭和上唇皮肤则引发鼻前庭炎、湿疹或毛囊炎,以小儿为多...(affergic rhinitis)患者日趋增多。其中常年性持续性中重度过敏性鼻炎采用常规保守治疗效果差、易反复,手术治疗患者痛苦大、难接受,治疗颇为棘手。

常年性持续性中重度过敏性鼻炎往往发病时间长,症状表现明显,下鼻甲组织反应重,甚至已发生了严重的不可逆病理改变,反复口服与局部物治疗效果欠佳。一项关于过敏性鼻炎如何治疗的试验结果显示,低温等离子下鼻甲消融治疗过敏性鼻炎疗效明显优于布地奈德鼻喷雾剂等物局部治疗过敏性鼻炎的效果。

低温等离子消融术治疗过敏性鼻炎的原理:低温等离子消融术通过100KNZ的等离子射频电场,使手术刀头与组织间的电介法形成等离子薄层,层中离子被电场加速,并将能量传递给组织,使靶组织(下鼻甲)组织中的细胞在低温下被打开分子键分解为碳水化合物和氯化物,造成组织凝固、坏死,坏死组织脱落吸收后由纤维组织修复产生瘢痕收缩,达到组织体积减容作用。

再者下鼻甲黏膜下含有丰富的副交感神经丛和胆碱能微神经节细胞,黏膜中含有丰富的受植物神经控制黏液腺,浆液腺和混合腺体,而等离子手术破坏了黏膜下微神经节及副交感神经丛,阻断了副交感神经反射,减少有效神经数量,降低乙酰胆碱释放,抑制了细胞脱颗粒,使鼻黏膜肿胀减轻,鼻炎症状缓解或消失。

近年研究还发现鼻腔神经末梢存在一些神经肽(如血管活性肠肽、P物质及降钙基因相关肽等)对鼻腔黏膜的血管舒张和腺体分泌起调节作用,等离子手术减少了肽物质的释放,也明显降低了鼻黏膜的敏感性,达到消除过敏性鼻炎、鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等症状的目的。

低温等离子下鼻甲微创消融术治疗过敏性鼻炎的几点体会

(1)充分利用鼻内窥镜视野清晰的优势,做到准确操作;

(2)术前、术中不用肾上腺素、麻黄素等局部收缩血管,保持下鼻甲一定的张力,便于治疗;

(3)局部浸润麻醉,应确保在下鼻甲黏膜下进行,除进针点外不应穿透下鼻甲黏膜,以维持下鼻甲黏膜完整性和表面张力;

(4)等离子能量大小和作用时间是手术成败的关键,应确保足够的能量和消融的时间。这也是以往治疗造成失败的重要原因之一;

(5)低温等离子消融术属于微创治疗,具有患者治疗痛苦小,操作简单,术中术后出血少,疗效确切,可重复治疗等有优点,具有良好的推广作用。

由此不难发现,低温等离子下鼻甲微创消融术是目前治疗过敏性鼻炎最好的方法,耳鼻喉小知识:喉在线大夫!...科医院耳鼻喉诊疗中心采用低温等离子消融技术集合德国鼻内窥镜技术治疗过敏性鼻炎,取得了很好的疗效,耳鼻喉诊疗中心过敏性鼻炎诊疗专线。


本文来源: http://disease.ewsos.com/jxbbzc/jxgmxby/20120807/769962.html

责任编辑:liuwei

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