患者提问：

患者基本信息：年龄: 三岁半 　性别: 男

病情描述：3月前感冒后开始流鼻涕（清水样）检查写双侧鼻粘膜苍白，水肿，中等 量脓性分泌物，但不打喷嚏，确诊是过敏性鼻炎。开麻黄素滴鼻。刻免，希舒美，鼻渊痛窍颗粒，但没有效果。后又去医院检查说发展成了鼻窦炎，开了（麻黄素+地塞米松磷酸钠注射液+润舒）配合滴鼻，口服西替利嗪，无效果。 请问过敏性鼻炎和鼻窦炎的区别，如何却诊断及治疗？ 本次发病及持续的时间:持续3个半月 病史:体虚，易感冒，爱出汗，父母有过敏史 以往的诊断和治疗经过及效果:不好
问题补充:补充儿子到现在一直是清鼻涕，清水样的，无其他不适(不打嚏喷，不咳嗽，不头痛）做a过超，诊断结果好象是发炎（病历字看不太清）

病历：

患者想得到的帮助：

医生回答，只能参考：

中华医学会耳鼻咽喉科学分会关于变应性鼻炎的诊断标准 （1997年修订，） 一、常年性变应性鼻炎 1．记分条件：①常年性发病，具有打喷嚏（每次连续3个以上）、流清涕和鼻粘膜肿胀三个主要临床表现，一年内发病日数累计超过6个月，一日内发病时间累计超过0.5小时；②病程至少一年。 2．记分标准：有明确吸入物致敏原线索，有个人和／或家族过敏性疾病史，发作期有典型的症状和体征，各记1分，共3分。变应原皮肤试验阳性反应，至少有一种为（++）或（++）以上；特异性IgE抗体检测阳性或变应原鼻激发试验阳性，且与皮肤试验及病史符合，各得2分，共4分。鼻分泌物涂片检查嗜酸粒细胞阳性和／或鼻粘膜刮片肥大细胞（嗜碱粒细胞）阳性得1分。得分6～8分诊断为常年性变应性鼻炎，3～5分为可疑变应性鼻炎，0～2分可能为非变应性鼻炎。 二、花粉症 1．季节性发病，每年发病季节基本一致，且与致敏花粉传粉期相符合；至少两年在同一季节发病。 2．发作期有典型的临床症状和体征。 3．发作期鼻分泌物（和／或结膜刮片）嗜酸粒细胞阳性，或鼻粘膜刮片肥大细胞（嗜碱粒细胞）阳性。 4．花粉变应原皮肤试验呈阳性反应，至少一种为（++）或（++）以上，或变应原鼻激发试验阳性、眼结膜试验阳性。 附表　症状分级记分标准 分级记分 喷嚏（一次连续个数） 流涕（每日擤鼻次数） 鼻堵 鼻痒 1分 3～9 ≤4 偶有 间断 2分 10～14 5～9 介于两者之间 蚁行感，但可忍受 3分 ≥16 ≥10 几乎全天用口呼吸 蚁行感，难忍 慢性鼻窦炎 慢性鼻窦炎专题 慢性鼻窦炎一般即指慢性化脓性鼻窦炎，是鼻窦粘膜慢性化脓性炎症，其中以慢性上颌窦炎最多，常与慢性筛窦炎合并存在，多因急性化脓性鼻窦炎未得到及时合理地治疗迁延而致。感染、变应性鼻炎也是其主要原因。近年来，鼻道复合体的病变引起鼻窦引流障碍被引起广泛重视，并因此开展了功能性鼻内窥镜下的鼻窦炎手术。 就诊指南： 1、主要症状为：脓涕、鼻塞、头痛（常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻）、痰多、异物感或咽干痛等，有时可有耳鸣、耳聋，病程超过6-8周，如果病程较短，可能为急性或者亚急性鼻窦炎。 2、一般的治疗包括呋麻液滴鼻、抗菌素及上颌窦穿刺冲洗术等. 3、如果一般治疗效果欠佳。应进行详细的鼻内窥镜下鼻腔检查或者鼻窦CT检查，主要了解有无影响鼻窦引流的病变。左侧的CT摄片示双侧上颌窦的炎症，并有液平。 4、手术治疗，包括去除除病因的手术，（如高位鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术；对肥大或息肉样变的中鼻甲，可行中鼻甲部分切除术，若有鼻息肉小知识：鼻息肉，哮喘，打鼾等症状。甚么是过敏性鼻炎？--过敏性鼻炎的病因1、与遗传有关：不是所有人城市得过敏性鼻炎，对于过敏性体质的人来讲较易产生。而过敏性体质与基因有关，通常为遗传所致。2、打仗变应原：首要是人体皮肤等直接打仗所致，如化妆品、番笕、新鲜油漆、胶水等。3、食入变应原：儿童对食品过敏者较年夜人多见，生食品比熟食品更富有致病性。常见者如牛奶、鸡蛋、鱼虾、豆类及某些药物如磺胺类、抗菌素类等。4、吸入变应原：引发过敏性鼻炎季候性病发的多为花粉，常年性患者的致病物则是室内粉尘、真菌、动物羽毛或外相等。5、药剂性抗原：由注射或口服药剂而构成者，如青霉素，磺胺剂等。6、菌性抗原：由造成感染的菌所构成者，如菌，病毒等。甚么是过敏性鼻炎？--过敏性鼻炎的风险过敏性鼻炎分为轻度和中重度两种程度。轻度过敏性鼻炎对患者生活并没有年夜的影响，而中重度则已经滋扰患者生活，导致生活质量降落，工作效率降落、学习成绩降落...则行鼻息肉摘除术）、上颌窦根治术。 5、目前较流行的手术方法为功能性鼻内窥镜手术。此方法手术损伤小，符合正常生理解剖，效果较好。如有可能尽量行此手术。

医生回答，只能参考：

过敏性鼻炎可能性较大。 鼻窦CT扫描可以明确诊断慢性鼻窦炎鼻炎是指鼻腔发炎，鼻窦是窦腔内发炎. 慢性鼻炎和鼻窦炎都会有头痛、鼻塞的症状，但是鼻窦炎头痛的症状会比较明显。这两种炎症的主要区别是，鼻腔的分泌物不同，慢性鼻炎的分泌物，是一段时间有，一段时间没有鼻涕；过敏性鼻炎是呈水样的鼻涕；鼻窦炎则是浓性的鼻涕。慢性鼻炎是呈交替症，左右轮流着鼻塞。 引起这鼻炎和鼻窦炎的因素：由于体质下降，反复感冒没有及时治疗，从而引发急性的鼻炎。急性鼻炎就伴有流鼻涕的症状，有并发细菌感染，鼻黏膜充血，需要及时处理，吃一些抗病毒的药物。 慢性鼻炎的治疗一般采用药物治疗，用麻黄素收缩鼻腔，促进鼻腔通气，增加通气量。只需吃一些中成药或滴鼻的液剂，或是用中药辅助治疗，如鱼腥草、苍耳子、细腥等。注意：慢性鼻炎如果不及时治疗，就有可能发展成为肥厚性鼻炎小知识：肥厚性鼻炎、单纯性鼻炎、鼻出血、慢性咽炎、扁桃体炎、扁桃体肥年夜、腺样体肥年夜、鼾症（就寝呼吸暂停综合征）、声带息肉等。该手艺能切确去除病变组织、保存正常组织及心理功能，医治时间短、整个医治历程仅需十多分钟、创伤超藐小、恢复快、医治完全、不影响工作和学习。...，就需要配合物理的治疗，如激光手术、硬化剂的封闭、电烙等。 鼻窦炎的治疗同样可以用麻黄素收缩鼻腔，促进鼻腔通气，但由于鼻窦炎是细菌感染引起的，可以吃一些抗生素。也可以用治疗慢性鼻炎的方法治疗，但要吃消炎药或配合鼻窦冲洗。小孩可以采用鼻腔护压法治疗。 建议：要增加身体的免疫力，注意加强锻炼，多运动。