防治急性鼻炎 什么是急性鼻炎及临床表现?

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医网摘要:

    鼻腔炎性疾病即鼻炎,是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔粘膜炎症。主要病理改变是鼻腔粘膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。专家表示,鼻腔炎症性疾病根据不同的病因、发病机制及病理改变等分为急性鼻炎、慢性鼻炎、变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性鼻炎、干燥性鼻炎等。
    急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症性疾病,俗称“伤风”“感冒”,有传染性,四季均可发病,但以秋、冬、春季节交替,机体因全身和局部因素而抵抗力下降时易于发病。
    (一)病因及发病机制
    1. 病毒感染是其首要病因,或在病毒感染的基础上继发细菌感染。已知有100多种病毒可引起本病,最常见的是鼻病毒,其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒及粘液和副粘液病毒等。传播方式主要是病毒飞沫传播,经呼吸道吸入,其次是通过被污染的物体进入机体。
2. 机体在某些诱因的影响下,致抵抗力下降,使病毒侵犯鼻腔粘膜。常见的诱因有:(1)全身因素:受凉,过于劳累,烟酒过度,维生素缺乏,内分泌失调或其他全身性慢性疾病(如心、肝、肾)等;(2)局部因素;鼻中隔偏曲,慢性鼻炎,鼻息肉小知识:鼻息肉是一种常见的鼻病,常与过敏体质及鼻腔慢性炎症有关。它是因为鼻腔和鼻窦粘膜极端水肿受重力作用而逐渐下垂所构成的非真性肿瘤,可为单侧或两侧。常产生于鼻腔的筛窦区、中鼻甲的游离缘及上颌窦口等处。   鼻息肉的症状以进行性鼻塞为主,随息肉不竭增年夜,鼻塞逐渐减轻,鼻涕多不容易擤出,嗅觉减退或损失,头昏或头痛等。鼻息肉患者常伴鼻窦炎。鼻腔查抄见鼻息肉有的呈淡红色,有的呈灰白色半透明状物,概况滑腻。    鼻息肉的医治应参照下述原则:    1.对初诊患者,如息肉较年夜,严重影响鼻功能,应先行内科医治;息肉较小,鼻塞症状较轻者,可行内科医治,1个月后疗效不佳者再行手术医治。    2.对伴有鼻窦感染者,宜先抗感染,或行鼻息肉摘除,以利开放鼻窦引流。   ...等鼻腔慢性疾病;邻近的感染病灶,如慢性化脓性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。
    (二)病理表现
早期血管痉挛、粘膜缺血、腺体分泌减少。进而血管扩张、粘膜充血、水肿、腺体及杯状细胞分泌增加、粘膜下单核细胞和吞噬细胞浸润。继发细菌感染者,粘膜下中性粒细胞浸润,纤毛及上皮细胞坏死脱落。恢复期,上皮及纤毛细胞新生,纤毛功能与形态逐渐恢复正常。
    (三)临床表现
    分为三期: 
    1.初期或前驱期:约1~3天。多表现为全身不适,因鼻粘膜血管收缩、腺体分泌减少而使粘膜干燥,患者鼻内灼热干燥感,无分泌物。鼻粘膜呈急性充血与干燥外观。 
    2.急性期或湿期:约2~7天。患者全身症状逐渐加重,出现发热,局部症状也愈加显著。可出现鼻塞、闭塞性鼻音、打喷嚏、嗅觉减退,鼻腔分泌物由清水样逐渐转变为粘液状,涕量增多。若鼻粘膜炎症肿胀及分泌物潴留引起鼻窦引流受阻,并发急性鼻窦炎,则可造成头痛,也可因炎症向咽鼓管、下呼吸道蔓延而引起中耳炎或下呼吸道及肺部感染。并发症多发生于体弱者及儿童,如治疗适当,上述并发症多随急性鼻炎的痊愈而痊愈。鼻粘膜除呈急性充血外,尚有鼻粘膜或鼻甲组织肿胀,鼻内充满清水样或粘液样分泌物;有时鼻前庭皮肤可能发生红肿、皲裂,若炎症经鼻泪管移行,尚可引起急性结膜炎。 
    3.末期或恢复期:约2~3天,上述全身症状渐渐减轻,继发细菌感染后,鼻涕变为粘液性、粘脓性或脓性,不易擤出,故而有时鼻腔阻塞更重,有时涕中可带有少许血丝;若分泌物流入咽喉可引起咳嗽。若无并发症,约1~2周后可痊愈。一次感染后约有一个月的免疫期,故患者一年中可多次发作。
    全身症状因个体而异,轻重不一,亦可进行性加重。多数表现全身不适、倦怠、头痛和发热(37~38℃)等。小儿全身症状较成人重,多有高热(39℃以上),甚至惊厥,常出现消化道症状,如呕吐、腹泻等。
    鼻腔检查:鼻粘膜充血、肿胀,下鼻甲充血、肿大,总鼻道或鼻底有较多分泌物,初期为水样,以后逐渐变为粘液性、粘脓性或脓性。若无并发症,上述症状逐渐减轻乃至消失,病程约7~10天。
    (四)并发症
    当机体抵抗力降低或鼻粘膜的防卸功能遭到破坏时,即可引起病毒侵入机体、生长繁殖而发病。同时存在于病人鼻部和咽部的致病菌,也乘机活跃繁殖,形成继发感染。
    1.急性鼻窦炎 鼻腔炎症经鼻窦开口向鼻窦内蔓延,引起急性化脓性鼻窦炎,其中以上颌窦炎及筛窦炎多见。
    2.急性中耳炎 感染经咽鼓管向中耳扩散所致。
    3.急性咽炎小知识:咽炎症状,如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管,也可有耳鸣、耳聋等症状。小儿的慢性鼻窦炎还可以严重影响学习成绩,导致成绩降落,慢性鼻窦炎还可以做为一个病灶,导致周围器官的感染。鼻窦炎还可以引发哮喘发作,对有鼻窦炎的哮喘病人,应进步前辈行鼻窦炎的医治。    上述为鼻窦炎的具体介绍,仅供年夜家参考。耳鼻喉专科病院专家提示:体味疾病的知识有助于提高预防意识,生活中一旦患有疾病,必然要及时去正轨病院进行医治,不要错过最好医治机会,若还有其它疑问,请征询我们的耳鼻喉专家。...、喉炎、气管炎及支气管炎 感染经鼻咽部向下扩散引起。小儿、老人及抵抗力低下者,还可并发肺炎。
    4.鼻前庭炎 感染向前直接蔓延。
    5.其他 感染经鼻泪管扩散,尚可引起眼部并发症,如结膜炎、泪囊炎等。
    (五)鉴别诊断
    1.流感 全身症状重,如高热、寒颤、头疼、全身关节及肌肉酸痛等。上呼吸道症状反而不明显。
    2.变应性鼻炎 常被误诊为急性鼻炎。本病表现为发作性喷嚏和清水涕,极少有持续超过半日以上。发作过后,一切恢复正常。无发热等全身症状。鼻腔分泌物细胞学检查、皮肤试验、鼻激发试验及特异性IgE抗体测定等有助于诊断。
    3.血管运动性鼻炎 症状与变应性鼻炎相似,发作突然,消退迅速,有明显的诱因。
    4.急性传染病 一些呼吸道急性传染病如麻疹、猩红热、百日咳等早期可出现急性鼻炎症状。这类疾病除有急性鼻炎表现外,尚有其本身疾病的表现,且全身症状重,如高热、寒战、头痛、全身肌肉酸痛等。通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别之。 
    5.鼻白喉 儿童病人要注意鉴别本病。鼻白喉有血涕、全身症状重,常并发咽白喉。
    (六)治疗 
    以支持和对症治疗为主,同时注意预防并发症。全身治疗 多饮水,热水泡脚,热水浴等。饮食清淡、易消化而富营养。症状较重者宜卧床休息。
    (1)发汗 早期用可减轻症状,缩短病程。如生姜、红糖、葱白煎水热服,口服解热镇痛药等。
    (2)急性鼻炎可采用结合疗法 中成药 抗病毒口服液,维C银翘片。
    (3)全身抗生素 合并细菌感染或可疑并发症时用。可采用口服、肌注或静脉注射等途径给药。
    (4)其它治疗 清淡饮食,疏通大便,注意休息。


本文来源: http://disease.ewsos.com/jxbbzc/jxzxby/20120728/757775.html

责任编辑:liuwei

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