鼻谈谈 德国功能性内镜治疗鼻窦手术的优点

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医网摘要:

手术适应症是类固醇药物治疗无效的患者;合并多发性和/或复发性鼻窦炎的患者;鼻息肉小知识:息肉。鼻息肉看起来就像小的珍珠状的葡萄,可所以单个的或成簇状。他们尽管无害,但常常梗阻鼻道,引发呼吸坚苦和影响嗅觉。若是鼻息肉梗阻了鼻腔和窦道间的任一开口,可引开端痛。病因:鼻息肉是因为鼻内的粘膜产生的液体过量所引发,慢性过敏和窦道感染者最易生长为鼻息肉。囊性纤维化的儿童也具有生长或鼻息肉的倾向。并且阿司匹林或其他水杨酸类药也可在一些敏动人群中引发息肉。症状以下:鼻道的慢性梗阻。用鼻呼吸坚苦、嗅觉障碍、头痛、鼻衄呈现以下环境应去救治:a.你思疑本身有鼻息肉(当一束光射入你的鼻孔时你也许能看到息肉。它们看起来像灰色珠块)b.你已鼻子不通气2周余,这多是过敏或窦道感染(鼻窦炎)的症状,需求药物医治。c.发热伴鼻子不通气,这多是感染的症状,它可能需求药物医治。d.鼻引流物是脓的,有色的,这表白可能有鼻感染,也需求药物医治。诊断与查抄:若是你思疑本身有息肉,大夫将用一种特殊的医学仪器一鼻窥器检...手术后广泛复发的患者。合并慢性鼻窦炎宜早期施行鼻息肉切除术以阻止息肉复发。凡有解剖变异者,应作相应的矫治,否则,即使有极轻微的急性发作也可导致头痛或严重的感染。

手术即要求尽量保留正常或可恢复的粘膜。功能性内镜鼻窦手术为尽可能彻底切除鼻息肉和息肉样变的粘膜、重建鼻窦的引流和矫正鼻腔的解剖异常提供了较传统手术更为优越的条件。

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内镜的应用具有下列优点

①提高诊断的精确性,可以在内镜下观察鼻息肉的起源部位,如钩突、筛泡、上颌窦自然开口等;

②在明视下手术,有利于彻底清除鼻息肉,减少或避免对正常组织的损伤;

③良好的手术后护理。

治疗原则

1.小息肉以内科药物治疗为主。

2.药物治疗无效者行功能性内窥镜鼻腔鼻窦手术。

3.多发性或复发性息肉行常规手术治疗。

用药原则

1.未经治疗的小息肉,如无禁忌症可用激素治疗。

2.息肉摘除术后予抗炎及抗过敏治疗预防息肉复发。

辅助检查

1.一般病例检查专案以框限“A”为主。

2.需鼻腔鼻窦肿瘤或脑膜脑膨出进行鉴别者,检查专案可包括框查框限“A”及“B”。

医院—— 医院耳鼻喉中心提醒治疗方案本病有复发倾向,故现多主张综合治疗

1、类固醇激素疗法 该疗法适用于

(1)初发息肉:当息肉较小时,以皮质激素类气雾剂(如倍氯米松)鼻内喷雾,每日3—4次,每次50—l00μg,可阻止息肉生长甚至消失。

(2)堵塞总鼻道的大体积息肉:为便于手术摘除。先口服强地松。每日30—60mg,连服2周,可使息肉体积明显缩小。

(3)鼻息肉术后:术后以类固醇激素气雾剂喷入鼻腔,每日2次,坚持1—2月,可防止和延续息肉复发。

2、手术摘除 对于明显引起鼻塞或对鼻周造成侵袭性损害的大息肉,在以类固醇激素控制2周后可手术摘除鼻腔及鼻窦内的息肉组织,在鼻内窥镜下行筛窦开放彻底清除窦内病变粘膜,对防止息肉复发十分重要。

危害

鼻息肉患者如果不及时采取治疗的话,不仅会加重鼻息肉的病症,而且还会引发鼻息肉可诸多并发症。如咽喉炎、中耳炎及心、肺等脏据功能损害,有的甚至会发生恶变;少数巨大息肉可引起侵袭性并发症。那些生长较快、体积巨大的息肉,会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁:继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位。

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本文来源: http://disease.ewsos.com/jxbbzc/jxzxby/20120909/819298.html

责任编辑:liuwei

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