耳聋谈谈 用药不当到致患儿耳聋医院与村医共担责任

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医网摘要:鼻甲肥大的病因一般由慢性单纯性鼻炎发展而来。粘膜上皮纤毛脱落,变为复层立方上皮,粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚,久之,可呈桑椹状或息肉样变,骨膜及骨组织增生,鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。鼻甲肥大的症状(一)鼻塞较重,多为持续性、常张口呼吸,嗅觉多减退。(二)鼻涕稠厚,多呈粘液性或粘脓性。由于鼻涕后流,刺激咽喉致有咳嗽、多痰。(三)当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时,可引起三叉神经眼支所分出的...

鼻甲肥大小知识:鼻甲肥年夜需求做手术吗?是良多患者城市问到的一个问题,对此,耳鼻喉病院大夫介绍说,鼻甲肥年夜是慢性鼻炎的表示,对于鼻甲肥年夜的医治,若是单纯的因为水肿引发的,我们是不建议病人做手术的,这类环境下只需滴一些药,坚持一段时间,良多病人都可以减缓,首要是因为鼻腔的慢性炎症的存在以后,刺激了鼻腔粘膜使他水肿、充血,这类环境是不需求做手术进行医治的,那么还有一种环境,就是说,持久的这类慢性鼻炎,节制其实不是很抱负,鼻甲下的组织增生,所导致的鼻甲肥年夜,这类环境下就需求手术进行医治。大夫指出,鼻甲肥年夜的风险可不小,当鼻甲肥年夜影响鼻腔的心理功能时,会呈现呼吸障碍,激发血氧浓度降落,影响其它组织和器官的功能与代谢,而呈现一些如头痛、头晕、记忆力降落,胸痛、胸闷、精神萎糜等,乃至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症,这每一种并发症的呈现,都将给患者带来不小的困扰。>>>鼻甲肥年夜有些甚么症状?鼻甲肥...的病因

一般由慢性单纯性鼻炎小知识:鼻炎康片,外用鼻炎康喷剂,有需求可以采取手术的编制医治。预防与照顾护士;1、平常平凡注意鼻腔卫生。2、注意擤涕编制。鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤。以后瓜代而擤。3、泅水时姿式要精确,尽可能做到头部露出水面。8、严禁烟、酒、辛辣食品。 ...发展而来。粘膜上皮纤毛脱落,变为复层立方上皮,粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚,久之,可呈桑椹状或息肉样变,骨膜及骨组织增生,鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。

鼻甲肥大的症状

(一)鼻塞较重,多为持续性、常张口呼吸,嗅觉多减退。

(二)鼻涕稠厚,多呈粘液性或粘脓性。由于鼻涕后流,刺激咽喉致有咳嗽、多痰。

(三)当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时,可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症,出现不定期发作性额部疼痛,并向鼻梁和眼眶放射,称筛前神经痛,又称筛前神经综合征。

鼻甲肥大的治疗:“美国低温等离子治疗仪”治疗鼻甲肥大手到病除

低温等离子消融治疗系统的作用原理是使电极和组织间形成等离子薄层,层中离子被电场加速,并将能量传递给组织,在低温下(40°C―70°C)打开细胞间分子结合键,使靶组织中的细胞分解为碳水化合物和氧化物造成组织凝固性坏死,称为低温射频(不是热效应)。坏死细胞脱落或产生瘢痕收缩,达到靶组织体积减容的效果。

斥巨资引进美国DNR低温等离子治疗系统,采用低温等离子消融技术治疗下鼻甲肥大疗效显着,确切。

低温等离子治疗系统的优势:

1、 微创伤性:整个治疗只需在下鼻甲前端刺一个小孔,最大浸透深度为2mm,对鼻甲粘膜的纤毛功能影响较小,对鼻甲周围正常组织损伤的可能性也较小。因此,术后很少有痂皮,鼻腔粘连等并发症发生的机率较低。同时,该治疗系统还具有自动控制功能,当组织变性时电阻增大到一定程度,系统会自动停止工作,并发出报警声。

2、精确度高:数字化的功率调节有利于选择合适的功率。我们在内窥镜辅助下,能充分而精确地缩小肥厚的鼻甲组织,对仍有肥厚的部分还可适当补充。

3、止血效果好:术中出血一般为1-5ml,视野清晰,有利于操作的准确。

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基本案情

张某和吴某是某镇的乡村医生,分别执业于镇医院下属的两家村卫生服务站,业务上接受镇医院的指导和监督。2005年1月,镇医院与两位村医分别订立《内部责任书》,约定“不论何种原因导致医疗事故纠纷,其相关责任及经济损失一律由村医自负。村医每年向镇医院缴纳管理费1.2万元,其余收入归己”。

2005年2月,患者小明因咳嗽先后到张、吴所在的村卫生室就诊,被诊断为上呼吸感染,给予阿米卡星、庆大霉素进行治疗。6月,小明因双耳听力下降到大医院就诊,被诊断“双耳极重度聋(药物性聋可能性大)”。经治疗未见明显好转,患儿家长遂向法院提起诉讼,要求镇医院赔偿其各种损失30多万元。

法院审理此案后,依据医学会出具的“本病例属于二级丁等医疗事故,医方承担完全责任”的鉴定结论。在法院的调解下,双方达成医院一次性赔偿小明损失26万元结案。

镇医院履行赔偿义务后,于2007年初向劳动争议仲裁部门提出申诉,要求张、吴两位村医按内部责任书的约定支付赔偿款。因争议不属于劳动法调整,该部门未予受理。于是,镇医院提起法律诉讼,要求法院判决张、吴二人承担应有的责任。

法庭审理

法院经审理认为,尽管张、吴二人自负盈亏,不受镇医院的人事管理,但张、吴二人向医院缴纳管理费并接受业务指导。据庭审调查,张、吴二人的所有处方,均交给镇医院整理、装订保存,医院作为业务指导单位,有责任对其诊疗行为认真审查。但由于镇医院疏于管理,未及时发现俩人的错误诊疗行为,存在一定过错,应承担相应的责任。

据此,法院判决双方各承担50%的责任。其中,张、吴二人互负连带责任,共同给付镇医院13.5万元。

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本文来源: http://disease.ewsos.com/jxebzc/20120514/631582.html

责任编辑:liuwei

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