耳鸣的治疗

1、  定义：耳鸣为无外界声源刺激，而耳内主观上有声音感觉者称之。为一种症状而非

一类疾病。

2、  分类：通常按耳鸣的病变部位分为传导性耳鸣、感音神经性耳鸣、中枢性耳鸣。

3、  治疗：耳鸣的治疗与耳科三大难题的其他两个难题——耳聋、耳晕一样，存在着极大学附属医院黄埔院区耳鼻喉小知识：喉专科病院官方网站或拨打免费征询热线征询我们的在线专家，为您提供快速的办事。...科党华

大的困难，甚至是更为困难的难题。因引起耳鸣的疾病与因素极多，有时难以作出正确的病因、病变部位诊断，而即使能作出病因及病变部位诊断，病因治疗有时也极为困难，或者，即使引起耳鸣的疾病得到治疗，而耳鸣仍然存在。因此，尽管耳鸣的治疗的方法很多，但迄今尚无特殊有效的方法。但是，在临床实际中，耳科医生不能断然告诉病人，耳鸣无甚治疗方法，以免引起病人新的心理障碍。耳鸣治疗效果的评价是：耳鸣的减轻及焦虑的解除。

  （1）、病因治疗：耳鸣和其他疾病一样，如果能针对病因治疗，往往是有一定效果的。例如：外耳道耵聍附于鼓膜，通过耵聍的取出；外耳、中耳炎症导致耳鸣，通过炎症的控制可使耳鸣消失。梅尼埃病的可逆期和迟发性内淋巴积水，通过限制盐的摄入、利尿剂、耳蜗血管扩张剂、钙离子拮抗剂、组胺衍生物的应用，随着疾病本身病情的好转，耳鸣也可得到控制。耳硬化症伴发耳鸣，采用氟化钠治疗，可减轻耳鸣。全身性疾病，如甲状腺功能异常，糖尿病，贫血，高血脂，血压异常，血粘滞度增加，自身免疫性疾患等，如能采用特效药物，随着基本疾患病情好转或控制，耳鸣也随之减轻。另外，维生素B（尤其是维生素B12）、锌制剂、银杏叶制剂，可能有助于对无选择性耳鸣的治疗，但疗效尚待临床科研证实。低血糖可为耳鸣的病因，如耳鸣在睡眠后或清晨加剧，可饮用葡萄糖水，如耳鸣于10~20分钟后减轻即可证实。但是不少疾病，即使得到治疗，例如治疗梅尼埃病，使眩晕已得到控制；治疗其他感音性聋，使听力小知识：听力减退及耳鸣为最多见症状。部门病人有轻度耳痛。伴有耳内闭塞或闷胀感。耳鸣：多为低调间歇性。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可呈现气过水声。中耳炎风险：鼓膜穿孔增年夜、中耳粘连硬化，使听力降落。医治不及时引发内耳神经功能降落。中耳频频发炎可导致骨疡型、胆脂瘤型中耳炎、面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅表里并发症，乃至有生命危险。    小孩鼾症是甚么启事激发的？在我们看来，打鼾似乎只需成年人才会呈现，其实，打鼾是不分春秋的，小孩鼾症也非常常见。对于打鼾的这类行为，人们老是习以为常，可是却很少有人知道小孩鼾症是甚么启事激发的，对于人们的这类盲区，下面专家将为我们教学一下小孩鼾症是甚么启事引发的，希望能对年夜家有所帮忙。    中耳炎粉碎性很年夜，不及时医治可以或许造成永远性危险。病发时耳中会不时流出灰色或黄色的脓液。你会损失一部门的听力，感...已得到改善；手术治疗耳硬化症、使听力已提高；而这些病人的耳鸣却不一定都会消失，这也需要劝病人要正确对待。

  （2）、药物治疗：用药物治疗耳鸣，目前仍是临床上最常用的方法之一。具有快速可靠，不需要病人主动配合的优点，可能是最有前途的一种耳鸣疗法。

①、血管扩张剂和神经营养药物：目的在于改善内耳血液循环和促进代谢，有助于功能

恢复，从而获得控制耳鸣的效果。

②、神经阻滞药物：目的在于降低中枢及周围神经的亢进功能，从而改善耳鸣。

Barany（1935）首先发现用普鲁卡因注射下鼻甲后耳鸣得到缓解，Lewy（1937）、Gejort（1963）、Englesson（1976）等相继报道用利多卡因静脉注射治疗梅尼埃病和其他疾病引起的耳鸣获得效果。建议静脉注射利多卡因常规剂量为：1—2mg/kg（治疗重度眩晕：利多卡因0.2g加入0.9%生理盐水500ml静脉点滴）。

③、抗惊厥药：通常用卡马西平治疗，选用利多卡因有效之病人，服用此药效果较好。

Shen（1978）介绍其治疗方法如下：先用利多卡因100mg加注射用水5ml静脉注射，30s注完，如耳鸣响度能减低20%以上者，再口服卡马西平治疗，首次剂量100mg，60岁以下者，2/d，60岁以上者，1/d，逐渐加量，但不超过100mg，4/d。当耳鸣缓解时即为合适剂量。此剂量持续一周后再每周100mg减量至每日用100mg作为维持量。结果54例严重耳鸣，利多卡因试验阳性者43例，占80%；其中27例进行了卡马西平治疗，21例（78%）减轻，1例（4%）耳鸣完全消失，5例(18%)无效。并发症状少而轻，停药后消失。服用卡马西平时，同时服用多虑平可有协同作用。

④、减轻耳鸣影响的药物：此类药物主要包括抗焦虑、抗抑郁药，但均有不同程度的副

作用，甚至有些药物且可加重耳鸣，故用药时应该慎重，且不能过量。A：抗抑郁药：副作用较小的有a多虑平口服25mg，3次/d，多在一周内见效。b麦普替林口服25mg，3次/d。B：抗焦虑药：通常应用：a舒乐安定口服1mg，3次/d。b甲基三唑安定，又称阿普唑仑，口服0.4mg，2次/d。

（3）、掩蔽疗法：轻度耳鸣的病人,仅在安静环境才觉耳鸣，如果环境有声音，如收音机、

电视机、闹钟、电扇、机器声，耳鸣就会减轻或消失，这就是掩蔽的作用。而且耳鸣被掩蔽以后，去除掩蔽声，耳鸣并不立即恢复，这叫做掩蔽的后效抑制，因此才创立了掩蔽治疗耳鸣的方法。

掩蔽器具通常有：a  环境声作为耳鸣掩蔽器（钟、电风扇）、

b  专用的耳鸣掩蔽器、

c   助听器作为耳鸣掩蔽器，

d   小收音机或盒式单放机。

掩蔽时间：在病人感到耳鸣使其最烦恼时间之前的一定时间开始掩蔽。对耳鸣最有效的

作用时间，有时需在1个月之后。

（4）、心理疗法：耳鸣病人常常诉述：当他（她）自觉身体健康状态良好，心情愉快，

睡眠好时，耳鸣常常减轻，而当疲劳、全身不适、情绪不良、睡眠差时耳鸣则加重。那么，能否根据此种现象的存在，说明有些耳鸣病人是属于心理性疾病或精神病的范畴，显然是不可能且也是无根据的。然而，耳鸣病人出现心理障碍的现象是客观存在的，且与耳鸣互为因果，呈现恶性循环。由于心理活动必然产生生理反应，不良的心理反应持续过久，即可导致器质性的病理生理过程，故在确定耳鸣病人存在着心理障碍及人格因素后，即应进行心理学治疗。

有人说对耳鸣最好的治疗是“不去理睬它”。也就是说要对病人解释，耳鸣只是一

个症状，一般并无严重的后果，而且耳鸣越注意它越加重，越忽视它越减轻。这种解释对某些怕患肿瘤等有思想顾虑的病人尤为重要。但是不少病人确因不堪耳鸣的干扰而来求治的，医师也应设法治疗，以减轻或治愈其耳鸣。

（5）、耳鸣的手术治疗：目前手术治疗耳鸣的效果以客观性耳鸣较好，主观性耳鸣手术

效果不理想。

客观性耳鸣的病因主要有血管性、肌肉性、咽鼓管异常开放和颞颌关节病4种。

（6）、声信息治疗耳鸣：

总之国内外许多专家对耳鸣作了多方面的研究，但是直到目前对耳鸣的诊治问题仍未

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